Acasă/Chirurgie ortopedică/Sutura de tendon

Sutura de tendon.

Sutura de tendon este operația prin care capetele unui tendon rupt sau secționat se apropie și se fixează cu fire rezistente, ca să se poată vindeca împreună. Se practică la tendoanele flexoare și extensoare ale mâinii, la tendonul ahilean, la bicepsul distal și la tendoanele coafei rotatorilor.

Anestezie
Bloc de plex, rahianestezie sau generală
Durata
De regulă 45 până la 90 de minute
Recuperare
Mobilizare protejată 6 până la 12 săptămâni

Indicații

Când este necesară.

Un tendon secționat complet nu se reface singur: capetele se retrag, distanța dintre ele crește, iar cicatricea care se formează nu are nici rezistența, nici alunecarea unui tendon. De aceea o plagă tăiată la mână, după care un deget nu se mai mișcă, este o problemă chirurgicală, nu una de pansament. Semnul care contează nu este cât de mare pare rana, ci ce nu mai poți mișca după ea.

Urgența este relativă, dar reală. Ideal, sutura se face în primele zile, cât capetele sunt încă apropiate și țesuturile suple. Peste câteva săptămâni, retracția musculară și aderențele transformă o sutură simplă într-o reconstrucție cu grefă. La rupturile prin uzură, cum sunt cele ale coafei rotatorilor sau ale tendonului ahilean, calendarul este mai larg, dar principiul rămâne: cu cât se așteaptă mai mult, cu atât reparația devine mai complicată.

Tehnici de reparare.

Sutura primarăCapetele se apropie direct, cu fire trecute în interiorul tendonului, în mai multe planuri
Sutura periferică de întărireUn fir fin, circular, netezește joncțiunea și crește rezistența la tracțiune
Reinserția pe osTendonul desprins de pe os se refixează cu ancore, la coafa rotatorilor sau la biceps
Reconstrucția cu grefăCând capetele nu se mai pot apropia, se interpune un tendon recoltat de la tine

Pas cu pas

Cum decurge.

01Explorarea plăgii Se identifică toate structurile lezate, inclusiv nervii și vasele vecine
02Sutura propriu-zisă Capetele se apropie fără tensiune excesivă și se fixează în mai multe planuri
03Protecția pe atelă Se montează o atelă care ține tendonul în poziție relaxată, pentru primele săptămâni

Recuperarea.

Un tendon suturat trăiește între două pericole: dacă îl miști prea mult, se rupe din nou; dacă nu îl miști deloc, se lipește de țesuturile din jur și rămâne blocat. De aici protocolul de mobilizare precoce protejată, adică mișcări controlate, cu amplitudine limitată, începute la câteva zile după operație, sub îndrumarea terapeutului și cu atela pe loc.

Etapele sunt destul de constante. În primele 3 până la 4 săptămâni se lucrează pasiv sau activ asistat, în limita permisă. Între săptămâna 4 și 8 se trece treptat la mișcare activă, fără rezistență. Forța se introduce după 8 până la 12 săptămâni, iar activitățile grele și sportul după 3 până la 6 luni. Programul se respectă exact: la tendoane, disciplina în recuperare cântărește la fel de mult ca tehnica de sutură.

Riscuri și limite.

Cele două complicații care contează sunt aderențele și re-ruptura. Aderențele apar când tendonul se cicatrizează împreună cu tecile și țesuturile din jur, iar rezultatul este un deget care se îndoaie pasiv, dar nu activ. Re-ruptura apare de regulă în primele 6 săptămâni, la o mișcare bruscă, la prinderea reflexă a unui obiect care cade sau la abandonarea prea devreme a atelei.

Se adaugă riscul de infecție, mai ales la plăgile contaminate, redoarea articulațiilor imobilizate, sensibilitatea cicatricii și, în cazul plăgilor complexe, sechelele nervoase asociate. Îți spun deschis: la mână, rezultatul funcțional final depinde de suma dintre operație, terapie și timp, iar recâștigarea unei mobilități identice cu cea dinainte nu este întotdeauna posibilă.

Întrebări frecvente.

Cât de repede trebuie operat un tendon tăiat?
Ideal în primele zile de la accident, cât capetele sunt încă apropiate și țesuturile suple. Peste două sau trei săptămâni, mușchiul se retrage și sutura directă devine dificilă, iar uneori este nevoie de grefă. Dacă ai o plagă la mână după care un deget nu se mai îndoaie sau nu se mai întinde, mergi la consult imediat.
Se vede ruptura de tendon la ecografie?
Deseori da. Ecografia este utilă și accesibilă pentru tendonul ahilean, pentru coafa rotatorilor și pentru tendoanele superficiale. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă mai multe detalii despre retracție și despre calitatea țesutului. La o plagă tăiată, însă, diagnosticul se pune clinic: dacă mișcarea lipsește, tendonul se explorează chirurgical.
Cât timp port atela?
De regulă între 4 și 6 săptămâni, în funcție de tendon și de tehnica folosită. Atela nu se scoate pe cont propriu, nici măcar pentru o clipă: majoritatea rerupturilor se produc exact în momentele în care pacientul a considerat că nu se întâmplă nimic dacă mișcă puțin fără ea.
De ce trebuie să încep terapia atât de devreme?
Pentru că un tendon imobilizat complet se lipește de țesuturile din jur. Mișcarea controlată, de amplitudine mică, făcută încă din primele zile, menține alunecarea tendonului în teacă fără să solicite sutura. Este singurul mod de a limita aderențele, iar terapeutul face parte din tratament, nu este un supliment opțional.
Se poate rupe din nou?
Da, mai ales în primele 6 săptămâni, când sutura este mai slabă decât tendonul sănătos. Cauzele obișnuite sunt mișcările bruște, prinderea reflexă a unui obiect care cade și renunțarea prematură la atelă. Dacă simți un pocnet urmat de pierderea mișcării, contactează medicul în aceeași zi.
Voi putea folosi mâna ca înainte?
De multe ori da, dar nu este o certitudine. Rezultatul depinde de tendonul lezat, de zona în care s-a produs leziunea, de leziunile nervoase asociate și de calitatea recuperării. Obiectivul este o mână funcțională, cu forță și mobilitate utile, iar o mică pierdere de amplitudine rămâne frecvent, de obicei fără să te încurce în activitățile zilnice.
Ce înseamnă mobilizare precoce protejată?
Este protocolul prin care tendonul se mișcă puțin, într-un interval sigur, în timp ce atela îl ferește de tensiunea care l-ar rupe. Mișcările se fac de mai multe ori pe zi, cu amplitudinea stabilită de terapeut, și cresc treptat de la o etapă la alta. Scopul este dublu: să previi aderențele și să protejezi sutura.
Cât durează până pot conduce sau lucra?
Munca de birou se reia adesea în 2 până la 4 săptămâni, cu atela pe loc și cu mâna protejată. Condusul cere ambele mâini libere și reflexe intacte, deci de regulă după 6 săptămâni. Activitățile care presupun ridicat greutăți, unelte sau prinderi puternice se reiau după aproximativ 3 luni.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Leziunile tendoanelor flexoare Toate afecțiunile mâinii Toate intervențiile

Un tendon suturat cere mișcare măsurată, nu repaus total.

La consultație stabilim ce s-a rupt, cât de repede trebuie intervenit și cum arată recuperarea.