Acasă/Ortopedie/Chirurgie ortopedică

Chirurgie ortopedică.

Chirurgia ortopedică rezolvă problemele aparatului locomotor care nu mai răspund la tratament conservator: articulații uzate, ligamente rupte, tendoane secționate, fracturi instabile. Operația nu este nici prima opțiune, nici ultima soluție, ci pasul care se face atunci când diagnosticul îl cere și când beneficiul așteptat depășește clar riscul.

Domeniu
Membre, articulații, traumatologie
Abord
Artroscopic sau deschis, după caz
Decizie
După diagnostic complet, nu după simptom

Indicații

Când este necesară.

Filosofia mea este simplă: chirurgia vine după diagnostic, nu înaintea lui. Multe dureri articulare se rezolvă fără bisturiu, iar operația făcută pe un diagnostic incomplet mută problema, nu o rezolvă. De aceea prima etapă este întotdeauna clinică: povestea simptomului, examinarea, testele specifice, apoi imagistica potrivită, care confirmă sau infirmă ce s-a găsit la examinare.

Indicația operatorie se conturează când trei lucruri coincid: există o leziune structurală demonstrată, ea explică simptomele tale și tratamentul conservator condus corect nu a schimbat situația. Se adaugă situațiile care nu suportă amânare: fracturile deschise, luxațiile ireductibile, sindromul de compartiment, leziunile vasculare sau nervoase. În rest, o săptămână de gândit nu a stricat niciodată nimănui.

Intervenții pe care
le realizez.

ArtroscopieChirurgie articulară prin incizii de sub un centimetru, cu cameră video
ArtroplastieProtezarea articulațiilor uzate, cel mai frecvent șold și genunchi
LigamentoplastieReconstrucția ligamentelor rupte, în special încrucișatul anterior
Sutura de tendonRepararea tendoanelor secționate sau rupte, cu mobilizare precoce protejată
Tratamentul fracturilorDe la imobilizare la osteosinteză cu placă, tijă sau fixator extern

Pas cu pas

Cum decurge.

01Diagnosticul complet Examinare clinică, imagistică țintită și corelarea lor cu simptomele tale
02Decizia și pregătirea Discutăm opțiunile, riscurile și alternativele, apoi facem bilanțul preoperator
03Intervenția și urmărirea Operația, apoi controalele și programul de recuperare, etapă cu etapă

Recuperarea.

Pregătirea preoperatorie nu este o formalitate administrativă. Analizele, consultul anestezic sau cardiologic, echilibrarea diabetului și a tensiunii, oprirea fumatului, tratarea unei infecții dentare ori urinare și, unde este cazul, întărirea musculaturii înainte de operație schimbă în bine atât riscul, cât și rezultatul. Un pacient care intră în operație cu mușchii lucrați iese din ea cu un avans real.

Urmărirea postoperatorie merge mai departe de scoaterea firelor. Controalele se fac la intervale stabilite, cu radiografii acolo unde consolidarea sau poziția implantului trebuie verificate, iar programul de kinetoterapie se ajustează după cum evoluezi. Îți spun de la început cât durează fiecare etapă și ce trebuie să obții la finalul ei, ca să știi dacă ești în grafic sau nu.

Riscuri și limite.

Orice operație are riscuri, iar cele generale se repetă la aproape toate intervențiile: infecție, tromboză venoasă, sângerare, complicații legate de anestezie, cicatrizare defectuoasă. La acestea se adaugă riscurile specifice fiecărei intervenții, pe care le discutăm punctual înainte și cu referire la situația ta concretă, nu în abstract.

Există și o limită mai puțin discutată: nu orice operație reușită tehnic dă rezultatul dorit funcțional. O articulație operată poate rămâne cu ceva rigiditate, cu o forță ușor mai mică sau cu disconfort la schimbarea vremii. Obiectivul este o funcție bună și o durere mult redusă, nu revenirea exactă la starea de dinaintea bolii, iar diferența dintre cele două merită spusă înainte de operație.

Întrebări frecvente.

Cum decideți dacă am nevoie de operație?
Din trei elemente care trebuie să coincidă: o leziune structurală demonstrată imagistic, potrivirea ei cu simptomele tale la examinare și lipsa de răspuns la un tratament conservator condus corect. Dacă unul dintre ele lipsește, operația se amână și se completează evaluarea. Excepțiile sunt urgențele, unde decizia se ia rapid.
Ce înseamnă pregătirea preoperatorie?
Un set de analize și consulturi care confirmă că poți suporta anestezia și intervenția, plus corectarea a ceea ce poate fi corectat înainte: glicemia, tensiunea, anemia, infecțiile dentare sau urinare, fumatul. La multe operații se adaugă și kinetoterapia preoperatorie, pentru că un mușchi puternic înainte de operație scurtează recuperarea de după.
Cât stau internat?
Depinde de intervenție. Artroscopiile se fac frecvent în regim de o zi sau cu o noapte de spitalizare. Protezele de șold și de genunchi cer de regulă câteva zile. Fracturile complexe pot cere mai mult, în funcție de starea generală și de evoluția plăgii. Îți dau estimarea înainte de internare.
Se poate face totul minim invaziv?
Nu. Artroscopia și abordurile mici au avantaje reale, dar au și limite: unele fracturi articulare, unele deformări osoase și unele reconstrucții complexe se rezolvă mai sigur prin abord deschis. Alegerea se face după ce servește rezultatului, nu după mărimea cicatricii.
Ce fac dacă vreau o a doua opinie?
O ceri, fără nicio ezitare, și îți dau documentele necesare. O a doua opinie înainte de o operație mare este un lucru sănătos, nu un semn de neîncredere. Adu la consultație imagistica pe suport digital, nu doar descrierea scrisă, pentru că interpretarea imaginilor contează mai mult decât raportul.
Cât durează până revin la muncă?
Variază foarte mult: de la două săptămâni după o artroscopie simplă, la munca de birou, până la câteva luni după o proteză sau o fractură complexă, la o muncă fizică. Estimarea o facem la consultație, în funcție de intervenție și de ce presupune concret activitatea ta.
Ce trebuie să aduc la prima consultație?
Investigațiile pe care le ai deja, de preferat imaginile pe disc sau pe stick, nu doar rezultatele scrise, lista medicamentelor pe care le iei și, dacă ai mai fost operat, documentele intervențiilor anterioare. Restul construim la fața locului, prin discuție și examinare.
Operația rezolvă complet durerea?
De cele mai multe ori o reduce mult, dar nu întotdeauna în întregime. Rezultatul depinde de leziune, de vechimea ei, de starea articulației și de recuperare. Obiectivul realist este o durere mult diminuată și o funcție utilă, iar acest lucru ți-l spun înainte, ca așteptările să fie corect calibrate.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Artroscopia Artroplastia Tratamentele ortopedice

Chirurgia vine după diagnostic, nu înaintea lui.

La consultație stabilim dacă ai nevoie de operație și, dacă nu, ce se face în locul ei.