Acasă/Ortopedie/Genunchi/Ruptura de menisc

Ruptura de menisc.

Ruptura de menisc este fisurarea uneia dintre cele două piese de fibrocartilaj așezate între femur și tibie, care lucrează ca amortizoare ale genunchiului. La tineri se rupe un menisc sănătos, printr-o torsiune cu piciorul fixat. După 40 de ani se fisurează un menisc deja uzat, uneori la un gest banal.

Zona
Genunchi
Tipuri
Traumatică sau degenerativă
Tratament
Conservator, sutură sau rezecție

Ce se întâmplă

Ce face meniscul
și cum se rupe.

Fiecare genunchi are două meniscuri, cel intern în formă de C, cel extern aproape circular, așezate ca niște pene între capetele rotunde ale femurului și platoul plat al tibiei. Rolul lor este să transforme un contact punctiform într-unul pe suprafață mare: distribuie sarcina, absorb șocul, ajută la stabilitate și la lubrifiere. Vasele de sânge pătrund doar în treimea periferică, iar acest detaliu anatomic decide aproape tot ce urmează în tratament.

Ruptura traumatică apare la o torsiune cu genunchiul flectat și piciorul fixat în sol, adesea împreună cu o leziune de ligament încrucișat. Ruptura degenerativă vine din uzura fibrelor, care se destramă în timp și cedează la un gest obișnuit. Formele diferă ca desen și ca urmări: ruptura în toartă de coș desprinde un fragment lung, care se poate răsturna în articulație, cea radiară taie inelul dinspre margine spre centru, cea orizontală desface meniscul în două straturi, iar leziunea de rădăcină îl smulge din os.

Consecințele nu sunt la fel de grave pentru toate tipurile. O fisură mică, stabilă, poate rămâne mută ani de zile. Un fragment în toartă de coș care se blochează în articulație oprește extensia și cere rezolvare rapidă. Rupturile radiare și cele de rădăcină sunt cele mai serioase mecanic: întrerup inelul de fibre, presiunea trece direct pe cartilaj, iar uzura se accelerează.

Simptome.

01Durere pe linia articulară Într-un punct precis, pe partea internă sau pe cea externă
02Umflare la o zi după efort Lichidul se acumulează lent, nu în primele ore
03Blocajul articular Genunchiul rămâne îndoit și nu se mai poate întinde complet
04Senzația de agățare Ceva se prinde în articulație la anumite mișcări
05Durere la ghemuit și la răsucire Pozițiile care strivesc meniscul între cele două oase
06Cedare de moment O scurtă nesiguranță, la o mișcare bruscă sau pe teren denivelat
07Durere la sprijinul pe genunchi Frecventă în rupturile degenerative ale meniscului intern

Cauze

De ce apare.

La pacientul tânăr, cauza este aproape întotdeauna sportivă: pivotare la fotbal sau handbal, ghemuire adâncă cu răsucire, contact direct în timpul jocului. Meniscul se rupe frecvent împreună cu ligamentul încrucișat anterior, iar tiparul diferă: în accidentul acut suferă mai des meniscul extern, în timp ce instabilitatea veche, lăsată netratată, distruge treptat meniscul intern.

După 40 de ani, situația se schimbă. Fibrele își pierd elasticitatea, iar ruptura apare la ridicarea din poziția ghemuit sau la o simplă răsucire în casă, uneori fără să poți numi un moment anume. Excesul de greutate, munca în genunchi, devierea de ax și o meniscectomie în antecedente cresc riscul. Merită știut că, după 50 de ani, RMN-ul arată frecvent rupturi degenerative la oameni fără niciun simptom, motiv pentru care imaginea nu se tratează separat de pacient.

Cum se pune
diagnosticul.

01Anamneza și examinarea Mecanismul, punctul dureros pe interlinie, manevrele meniscale de tip McMurray
02Radiografia în ortostatism Nu arată meniscul, dar spune dacă există deja artroză și cum stă axul
03RMN Confirmă tipul și localizarea rupturii, citită întotdeauna împreună cu simptomele

Opțiuni de tratament.

Tratament conservatorPrima opțiune în rupturile degenerative fără blocaj articular
KinetoterapieUn cvadriceps puternic scade încărcarea meniscului și durerea
InfiltrațiiPentru puseele inflamatorii, când există și uzură a cartilajului
Sutura menisculuiLa rupturile din zona vascularizată, mai ales la pacienți tineri
Meniscectomie parțialăRezecția economică doar a fragmentului instabil, cu păstrarea inelului
Reinserția rădăcinii meniscaleLa smulgerea din os, pentru a reface funcția de amortizor

Meniscectomia totală, folosită pe scară largă în trecut, se evită astăzi tocmai pentru că părea să funcționeze: durerea trecea repede, dar genunchiul rămânea fără amortizor, iar artroza apărea cu ani mai devreme. Acum se rezecă strict fragmentul instabil, iar meniscul se suturează ori de câte ori țesutul o permite. În rupturile degenerative fără blocaj, kinetoterapia condusă corect dă rezultate comparabile cu artroscopia.

Recuperarea.

După o meniscectomie parțială, sprijinul pe picior este permis de regulă din prima zi, umflarea cedează în una sau două săptămâni, iar munca de birou se reia în câteva zile. Activitatea fizică obișnuită revine în 3 până la 6 săptămâni, în funcție de cât de repede recuperezi forța cvadricepsului. Este intervenția cu recuperarea cea mai scurtă din chirurgia genunchiului, dar tocmai de aceea nu trebuie propusă ușor.

După o sutură de menisc, lucrurile decurg invers: recuperare mai lungă în schimbul unui menisc păstrat. Sprijinul se limitează, flexia se restrânge de regulă câteva săptămâni, cârjele se folosesc între 4 și 6 săptămâni, iar revenirea la sport se plasează la 4 până la 6 luni. Pentru un pacient tânăr, acest schimb este aproape întotdeauna avantajos, pentru că protejează cartilajul pe termen lung.

Întrebări frecvente.

Ruptura de menisc se vindecă fără operație?
Uneori da, mai ales fisurile mici din treimea periferică, unde există vascularizație, și rupturile degenerative fără blocaj. Kinetoterapia, adaptarea efortului și controlul greutății liniștesc simptomele la mulți pacienți. Rupturile în toartă de coș care blochează genunchiul și cele de rădăcină nu se rezolvă însă de la sine.
Cât durează recuperarea după operația de menisc?
Depinde de ce s-a făcut. După o meniscectomie parțială, mersul este permis imediat, iar activitatea obișnuită revine în 3 până la 6 săptămâni. După o sutură, meniscul are nevoie de protecție: cârje 4 până la 6 săptămâni, flexie limitată la început și revenire la sport de regulă în 4 până la 6 luni.
Doare operația de menisc?
Nu în timpul intervenției, care se face sub anestezie. După artroscopie, disconfortul din primele zile este de obicei moderat și se controlează cu analgezice uzuale și gheață. Cei mai mulți pacienți descriu mai degrabă un genunchi umflat și greu decât o durere intensă, iar senzația se ameliorează pe măsură ce mobilitatea revine.
Ce înseamnă genunchi blocat?
Înseamnă că genunchiul nu se mai poate întinde complet, pentru că un fragment de menisc s-a răsturnat și s-a interpus între oase. Este cel mai clar semn mecanic al unei rupturi în toartă de coș și una dintre puținele situații care cer artroscopie fără temporizare, ca extensia să fie recâștigată repede.
Când se suturează și când se rezecă meniscul?
Sutura se face când ruptura este în zona periferică, vascularizată, când țesutul are calitate bună și, de preferință, la pacienți tineri sau la cei operați și de ligament încrucișat. Rezecția parțială rămâne pentru fragmentele instabile din zona centrală, fără vascularizație, care nu au șanse reale de cicatrizare.
Pot face sport după meniscectomie?
Da, iar reluarea are loc de regulă în 4 până la 6 săptămâni pentru activitățile obișnuite. Merită totuși să știi că un menisc parțial rezecat amortizează mai puțin, așa că alergarea pe asfalt și sporturile cu impact repetat cer moderație. Bicicleta, înotul și antrenamentul de forță rămân alegeri bune pe termen lung.
RMN-ul arată ruptură, dar nu mă doare. Trebuie operat?
Nu. Se tratează pacientul, nu imaginea. După 50 de ani, rupturile degenerative apar frecvent pe RMN la oameni fără niciun simptom, iar operarea lor nu aduce beneficii. Intervenția are sens când există blocaj, agățare repetată sau durere care nu cedează după un program corect de recuperare.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Artroscopia genunchiului Toate afecțiunile genunchiului Gonartroza

Un menisc păstrat azi este un cartilaj protejat peste zece ani.

La consultație verificăm dacă ruptura ta explică durerea și dacă merită operată.