Acasă/Ortopedie/Șold/Coxartroza

Coxartroza.

Coxartroza este artroza șoldului: cartilajul care căptușește capul femural și cavitatea bazinului se subțiază, iar articulația își pierde alunecarea. Se recunoaște după durerea din stinghie care coboară spre genunchi, după înțepeneala de dimineață și după gesturile mici care devin greoaie, de la încălțatul șosetei până la urcatul în mașină.

Zona
Șold
Frecvență
Frecventă după 50 de ani
Tratament
De la kinetoterapie la proteză

Ce se întâmplă

Ce se întâmplă
în șold.

Șoldul este o articulație sferică: capul femural, rotund aproape perfect, se așază într-o cavitate adâncă a bazinului, numită acetabul. Ambele suprafețe sunt acoperite de cartilaj neted, iar marginea cavității este completată de un inel de fibrocartilaj care etanșează articulația și păstrează lichidul sinovial acolo unde trebuie. Rezultatul este o alunecare cu frecare foarte mică, sub o încărcare care depășește de câteva ori greutatea corpului la fiecare pas.

În coxartroză, stratul de cartilaj se subțiază, își pierde netezimea și dispare pe zone întregi, de regulă în partea superioară, unde apasă cel mai mult. Osul de dedesubt se îngroașă, dezvoltă chisturi și osteofite la margini, iar capsula articulară se retractă. Primul lucru pierdut nu este flexia, ci rotația internă, motiv pentru care oamenii observă adesea întâi dificultatea de a se încălța, nu durerea.

Evoluția nu este liniară. Tocmai de aceea stadiul de pe radiografie se citește întotdeauna împreună cu ce poți face efectiv într-o zi obișnuită: durerea, distanța de mers și somnul cântăresc mai mult în decizie decât imaginea în sine.

Simptome.

01Durere în stinghie Punctul tipic, în plica inghinală, uneori resimțit și în fesă
02Iradiere spre genunchi Durerea coboară pe fața internă a coapsei și se oprește deasupra genunchiului
03Redoare matinală Șold înțepenit 15 până la 30 de minute după somn sau după statul prelungit
04Dificultate la încălțat Nu mai ajungi comod la șosetă și la tăierea unghiilor de la picioare
05Greutate la urcatul în mașină Flexia combinată cu rotația devine mișcarea cea mai dureroasă
06Limitarea rotației interne Prima amplitudine pierdută, adesea înainte ca durerea să devină constantă
07Șchiopătat și pas inegal Mersul se scurtează, iar piciorul poate părea mai scurt cu timpul

Cauze

De ce apare.

La o parte dintre pacienți nu se găsește o cauză anume și se vorbește despre coxartroză primitivă, în care contează vârsta, încărcarea de-a lungul anilor și o predispoziție familială adesea evidentă. Greutatea corporală cântărește la propriu: fiecare kilogram în plus se multiplică pe șold la fiecare pas, iar scăderea în greutate rămâne una dintre măsurile cu efect real, oricât de banal sună.

La restul pacienților există o cauză mecanică identificabilă, iar aceasta explică de ce artroza apare uneori la 40 de ani. Displazia de șold nedepistată în copilărie sau în adolescență lasă capul femural insuficient acoperit. Conflictul femuroacetabular lovește repetat marginea cavității. Se adaugă necroza de cap femural, fracturile care au lăsat suprafața articulară neregulată, sechelele după luxația congenitală, artritele inflamatorii și, mai rar, infecțiile articulare vechi.

Cum se pune
diagnosticul.

01Examinarea clinică Amplitudinea rotației, testele de conflict, forța fesierilor, mersul și lungimea membrelor
02Radiografia de bazin De față, în picioare, cu ambele șolduri: spațiul articular, osteofitele, forma capului
03Investigații suplimentare RMN sau CT când se caută o necroză, un conflict femuroacetabular sau se pregătește o operație

Opțiuni de tratament.

Controlul greutății și adaptarea efortuluiPrima linie, cu raportul efort și rezultat cel mai favorabil
KinetoterapieMenținerea mobilității și întărirea fesierilor, care stabilizează bazinul la mers
Medicație la nevoieAnalgezice și antiinflamatoare în pusee, pe perioade scurte și supravegheate
Bastonul în mâna opusăDescarcă vizibil șoldul dureros și corectează mersul, fără să însemne o renunțare
Infiltrații ghidate ecograficAcid hialuronic sau corticosteroid, la pacienți selectați și cu reguli clare de repetare
Osteotomii de corecțieRar, la pacienți tineri cu displazie și cu un cartilaj încă bine păstrat
Proteza totală de șoldCând durerea și limitarea persistă în ciuda unui tratament conservator condus corect

Ordinea contează, dar nu trebuie prelungită artificial. Între medicamente și proteză există un teritoriu întreg de kinetoterapie, adaptare a efortului și infiltrații, care la mulți pacienți amână operația cu ani buni. În același timp, un șold cu spațiul articular dispărut și cu durere nocturnă nu se mai recuperează prin exerciții, iar amânarea în acest punct înseamnă doar ani pierduți. Îți spun deschis în care dintre cele două situații te afli.

Ce poți face
tu însuți.

Mișcarea fără impact este aliatul unui șold cu artroză. Bicicleta cu șaua ridicată și rezistență mică, înotul, mersul pe teren plat și exercițiile pentru fesierul mijlociu întrețin mobilitatea și forța fără să traumatizeze cartilajul rămas.

Câteva ajustări mici schimbă mult confortul zilnic: un scaun mai înalt, o pernă care ridică șezutul în mașină, un încălțător cu coadă lungă, evitarea poziției picior peste picior. Repausul total, ca strategie de durată, agravează exact problema pe care încearcă să o evite: șoldul se înțepenește, iar musculatura se topește în câteva săptămâni.

Întrebări frecvente.

Coxartroza se vindecă?
Cartilajul pierdut nu se reface, deci artroza nu se vindecă în sensul propriu al cuvântului. Se poate însă controla bine ani la rând: scăderea în greutate, kinetoterapia și adaptarea efortului reduc durerea și mențin mobilitatea, iar la mulți pacienți amână considerabil momentul operației.
De ce mă doare genunchiul dacă problema e la șold?
Pentru că nervii care inervează șoldul acoperă și fața internă a coapsei și zona genunchiului, iar creierul localizează greșit durerea. Este un tipar atât de frecvent încât orice durere de genunchi fără o cauză locală clară cere și examinarea șoldului, mai ales dacă rotația internă este limitată.
Cât durează recuperarea după proteza de șold?
Mersul cu cadru sau cârje începe de regulă în prima zi după operație, iar activitățile obișnuite se reiau în 6 până la 12 săptămâni. Senzația de șold propriu, cu forță și mers normal, se conturează în 3 până la 6 luni, iar rezultatul final în aproximativ un an de recuperare susținută.
Ce sport pot face cu coxartroză?
Sporturile fără impact: bicicletă, înot, mers pe teren plat, exerciții de forță pentru musculatura fesieră. Se evită alergarea pe suprafețe dure, săriturile, sporturile cu schimbări bruște de direcție și încărcarea cu greutăți mari în picioare. Regula simplă este ca șoldul să nu doară mai tare a doua zi.
Ajută infiltrațiile la șold?
Pot ajuta, dar mai puțin previzibil decât la genunchi, pentru că șoldul este o articulație adâncă și infiltrația trebuie făcută sub ghidaj ecografic sau radiologic. Efectul este temporar și se măsoară în luni. Rolul lor real este să reducă durerea suficient cât kinetoterapia să devină posibilă.
Când știu că a venit momentul pentru proteză?
Când durerea îți limitează viața zilnică și somnul, în ciuda unui tratament conservator condus corect. Semnele practice sunt distanța de mers scăzută mult, durerea nocturnă, folosirea zilnică a analgezicelor și renunțarea la activități care contau pentru tine. Stadiul radiologic singur nu este un motiv de operație.
Proteza se schimbă după un număr de ani?
Protezele actuale au o durată de viață lungă, dar nu nelimitată, iar uzura depinde de vârstă, greutate și nivelul de activitate. La un pacient operat după 65 de ani, de regulă proteza rezistă pentru tot restul vieții. La un pacient tânăr și activ, o revizie devine o posibilitate reală pe termen lung, iar asta se discută înainte de operație.
Cât de repede avansează coxartroza?
Nu există un ritm previzibil: unii pacienți rămân stabili ani întregi, alții pierd spațiu articular în câteva sezoane. Contează greutatea, cauza de fond și nivelul de încărcare zilnică. Tocmai de aceea urmărirea se face prin controale periodice, nu printr-o singură radiografie.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Toate afecțiunile șoldului Proteza de șold Infiltrații articulare

Durerea din stinghie vorbește despre șold, nu despre spate.

La consultație stabilim stadiul real și primul pas care merită făcut acum.