Acasă/Chirurgie ortopedică/Ligamentoplastie

Ligamentoplastie.

Ligamentoplastia este reconstrucția unui ligament rupt cu o grefă tendinoasă: ligamentul lezat nu se coase la loc, ci se înlocuiește cu un tendon recoltat de la tine, trecut prin tuneluri făcute în os și fixat acolo în tensiune. Cea mai frecventă este reconstrucția ligamentului încrucișat anterior al genunchiului.

Anestezie
Rahianestezie sau generală
Durata
De regulă 60 până la 90 de minute
Recuperare
9 până la 12 luni până la sportul de contact

Indicații

Când este necesară.

Un ligament încrucișat anterior rupt nu se vindecă singur, dar nu toți pacienții au nevoie de reconstrucție. Operația se discută atunci când genunchiul fuge la schimbările de direcție, când vrei să revii la un sport cu pivotare sau contact, când există o leziune de menisc care merită protejată și la pacienții tineri, la care instabilitatea repetată strică meniscurile și cartilajul în ani.

Un pacient de vârstă mijlocie, cu activități liniare și fără episoade de instabilitate în viața zilnică, poate funcționa bine cu un program serios de kinetoterapie. Momentul operației contează și el: se intervine după ce genunchiul și-a recăpătat extensia completă și s-a dezumflat, pentru că operarea unui genunchi inflamat crește riscul de redoare postoperatorie.

Alegerea grefei.

Tendon rotulianFixare os pe os, foarte solidă, cu preț plătit în durere anterioară de genunchi
IschiogambieriRecoltare simplă, cicatrice mică, forță bună, început de recuperare mai blând
Tendon cvadricipitalGrefă groasă, folosită frecvent la revizii și la pacienți cu cerințe mari
Grefă de la donatorRezervată reviziilor și reconstrucțiilor multiple, cu integrare mai lentă

Pas cu pas

Cum decurge.

01Artroscopia de evaluare Se verifică meniscurile și cartilajul și se tratează leziunile asociate
02Recoltarea grefei Tendonul se recoltează, se croiește la diametrul necesar și se armează cu fire
03Tunelele și fixarea Se forează tunelul femural și cel tibial, grefa se trece prin ele și se fixează

Recuperarea.

Recuperarea se face pe etape, iar fiecare are un obiectiv clar. În primele două săptămâni contează extensia completă, controlul umflăturii și contracția cvadricepsului. Până în luna a treia se recâștigă flexia completă, mersul normal și forța de bază. Între lunile trei și șase se lucrează forța, echilibrul și controlul neuromuscular, iar alergarea în linie dreaptă se reia de regulă în jurul lunii a patra.

Motivul pentru care revenirea la sportul de contact cere de regulă între 9 și 12 luni nu este prudența exagerată, ci biologia grefei. Tendonul transplantat trece printr-o fază în care își pierde temporar din rezistență, înainte să fie repopulat celular și să se transforme într-un ligament funcțional. Revenirea prea devreme, pe o grefă încă imatură și pe un picior cu deficit de forță, este principala cauză a rerupturilor.

Riscuri și limite.

Riscurile generale ale unei intervenții articulare rămân valabile: infecție, tromboză, sângerare în articulație, probleme legate de anestezie. Specifice reconstrucției sunt redoarea articulară cu pierderea extensiei, durerea anterioară de genunchi după grefa din tendonul rotulian, deficitul persistent de forță și, la o parte dintre pacienți, ruperea grefei sau lezarea ligamentului de partea opusă.

Rezultatul depinde de recuperare cel puțin la fel de mult ca de operație. O reconstrucție tehnic corectă, urmată de un program neglijat, dă un genunchi slab și nesigur. Obiectivul nu este doar un ligament nou, ci un genunchi care trece testele de forță și de control înainte de a reveni pe teren, iar acele teste le facem, nu le presupunem.

Întrebări frecvente.

Cât durează recuperarea după ligamentoplastie?
Activitățile zilnice se reiau în general în 4 până la 6 săptămâni, alergarea ușoară în jurul lunii a patra, iar sportul de contact între 9 și 12 luni. Calendarul este orientativ: revenirea se decide pe criterii de forță, stabilitate și control, nu pe numărul de luni scurse de la operație.
Doare mult după operație?
Primele zile sunt neplăcute, dar durerea se controlează bine cu analgezice, gheață și poziție ridicată. La grefa din tendonul rotulian, zona de recoltare rămâne sensibilă mai mult timp, mai ales la îngenuncheat. Majoritatea pacienților renunță la analgezicele puternice în prima săptămână.
Ce grefă este mai potrivită pentru mine?
Depinde de sportul practicat, de vârstă, de profesie și de ce mai este de rezolvat în genunchi. Tendonul rotulian oferă o fixare os pe os foarte solidă, dar lasă mai des durere anterioară. Ischiogambierii sunt mai blânzi la recoltare și lasă o cicatrice mică. Alegerea o facem împreună, după ce discutăm ce ceri de la genunchi.
Se poate rupe grefa?
Da. Riscul există și este mai mare la sportivii tineri care revin devreme la sporturile cu pivotare. Cauzele obișnuite sunt revenirea pe o grefă încă imatură, deficitul de forță al cvadricepsului și controlul slab la aterizare. Respectarea etapelor și testarea înainte de revenire reduc semnificativ acest risc.
Pot merge fără cârje imediat?
La majoritatea reconstrucțiilor izolate, sprijinul este permis din prima zi, cu cârje folosite pentru siguranță una sau două săptămâni. Dacă s-a suturat și un menisc sau s-a tratat cartilajul, descărcarea se prelungește câteva săptămâni. Regula ți-o dau la externare, în funcție de ce s-a lucrat efectiv.
Ce sunt tunelele osoase?
Sunt canalele forate în femur și în tibie, prin care se trece grefa astfel încât să urmeze traiectul ligamentului original. Poziția lor este partea cea mai importantă a operației: un tunel prost plasat dă un genunchi care rămâne instabil sau care își pierde din mobilitate. Grefa se fixează în tuneluri cu șuruburi de interferență sau cu sisteme de suspensie.
Trebuie să port orteză?
Depinde de ce s-a operat. La o reconstrucție izolată, multe protocoale renunță la orteză după primele zile. Când s-a suturat meniscul, s-a tratat cartilajul sau s-a reconstruit și un alt ligament, orteza reglabilă rămâne câteva săptămâni și limitează flexia în intervalul stabilit.
Pot să nu mă operez deloc?
Poți, în anumite situații. Un pacient fără episoade de instabilitate în viața zilnică, care nu practică sporturi cu pivotare și care urmează un program serios de forță, poate funcționa bine fără reconstrucție. Riscul asumat este că fiecare cedare a genunchiului lezează meniscurile și cartilajul, iar asta se plătește în timp.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Ruptura de ligament încrucișat anterior Artroscopia Toate afecțiunile genunchiului

Ligamentul nou are nevoie de timp ca să devină ligament.

La consultație stabilim dacă ai nevoie de reconstrucție și ce grefă ți se potrivește.