Acasă/Ortopedie/Afecțiuni/Pumn
Pumnul este zona de trecere dintre antebraț și mână: opt oase mici, ligamente scurte, teci prin care alunecă tendoanele și canalul prin care nervul median intră în palmă. De aici pornesc amorțelile de noapte, chisturile, durerile care apar la sprijin și blocajele care fac dificilă răsucirea unei clanțe.
Prima situație care nu suportă amânare este căzătura pe mâna întinsă urmată de durere la baza policelui, în mica gropiță care apare când ridici degetul mare. Acolo se află scafoidul, un os care se rupe frecvent, se vede greu pe prima radiografie și, dacă este tratat cu întârziere, se poate consolida prost sau deloc. O durere care persistă în acest punct după câteva zile cere reevaluare, chiar dacă radiografia inițială a fost citită ca normală. La fel de urgente sunt deformarea vizibilă a pumnului după traumatism, imposibilitatea de a-l mișca, amorțeala instalată brusc în palmă și degetele reci sau palide, care ridică problema circulației.
A doua categorie de semne este mai discretă, dar la fel de importantă. O durere care crește în loc să scadă la două sau trei săptămâni după o entorsă, însoțită de umflare difuză, piele lucioasă, transpirație și sensibilitate exagerată la atingere, sugerează un sindrom de durere regională complexă și cere consult rapid, pentru că tratamentul început devreme schimbă mult evoluția. Merită văzute fără amânare și amorțeala nocturnă care revine constant, scăderea forței de prindere, o formațiune care crește rapid sau devine dureroasă și un deget care rămâne îndoit din articulația mijlocie și nu mai poate fi întins activ.
La pumn diagnosticul se pune pe centimetri. Examinarea începe cu localizarea exactă a punctului dureros, pentru că fiecare structură are amprenta ei: tabachera anatomică pentru scafoid, marginea internă pentru complexul fibrocartilaginos, fața dorsală pentru chisturi, canalul carpian pentru nervul median. Verific mobilitatea în toate planurile, forța de prindere, stabilitatea la teste specifice și compar cu partea cealaltă. Abia după aceea cer investigații: radiografie în incidențe alese pentru ce caut, ecografie pentru teci și formațiuni, examinare prin rezonanță magnetică sau tomografie când suspiciunea de fractură rămâne în ciuda unei radiografii curate, examinare electrică atunci când decid pentru sau împotriva unei operații de nerv.
Tratamentul respectă o ordine simplă. Se începe cu ce nu costă nimic și ajută mult: schimbarea gesturilor care întrețin simptomele, o orteză purtată noaptea, kinetoterapie pentru mobilitate și forță, iar la nevoie o infiltrație plasată exact. Multe tuneluri carpiene la debut, multe tendinopatii și multe chisturi se liniștesc în acest interval, iar unele chisturi dispar de la sine. Chirurgia intră în discuție când există o leziune structurală care explică simptomele și nu răspunde la tratament corect, când o fractură riscă să nu se vindece în poziție bună sau când nervul dă deja pierdere de forță. Prefer, unde este posibil, tehnicile cu incizie mică și abordurile care nu deschid mai mult decât e nevoie.
Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.
La consultație localizăm exact punctul dureros și cerem doar investigația care schimbă decizia.
Consultație · Pasul 1 din 2
Alege domeniul, iar mesajul se pregătește pentru tine. Durează 20 de secunde.
Consultație · Pasul 2 din 2
Lasă-ne un număr și un email, ca să te putem contacta chiar dacă se pierde conversația.
Răspundem în timpul programului clinicii.