Acasă/Chirurgie ortopedică/Artroplastie

Artroplastie.

Artroplastia este înlocuirea unei articulații uzate cu o proteză: suprafețele deteriorate se îndepărtează și se montează componente care preiau rolul cartilajului. Se practică cel mai frecvent la șold și la genunchi, iar obiectivul este scăderea durerii și recâștigarea unei mobilități utile în viața de zi cu zi.

Anestezie
Rahianestezie de regulă, uneori generală
Durata
În jur de 60 până la 120 de minute
Recuperare
Mers cu sprijin din prima zi, refacere în luni

Indicații

Când este necesară.

Proteza intră în discuție atunci când artroza a ajuns să îți schimbe viața, nu doar radiografia. Semnele care contează sunt durerea de repaus și cea nocturnă, distanța de mers care scade lună de lună, dificultatea la încălțat sau la urcatul în mașină și faptul că tratamentul conservator condus corect, cu scădere în greutate, kinetoterapie, medicație și infiltrații, nu mai ține pasul cu simptomele.

În afara artrozei, protezarea se discută la necroza de cap femural, la artritele inflamatorii cu distrucție articulară, la sechelele de displazie și la unele fracturi de col femural, unde osteosinteza are șanse mici de consolidare. Contează la fel de mult ce nu este o indicație: o radiografie urâtă la un pacient care merge bine și doarme noaptea nu cere proteză.

Tipuri de proteză.

Proteza totală de șoldSe înlocuiesc atât capul femural, cât și cotilul, cu o tijă și o cupă
Proteza totală de genunchiSe refac suprafețele femurului, ale tibiei și, la nevoie, ale rotulei
Proteza parțială de genunchiDoar compartimentul uzat, la artroză limitată și ligamente intacte
Proteza de umărAnatomică sau inversată, în funcție de starea coafei rotatorilor
Fixare cimentată sau necimentatăCiment acrilic sau creșterea osului în suprafața poroasă a implantului

Pas cu pas

Cum decurge.

01Pregătirea preoperatorie Analize, consult anestezic, planificare pe radiografie, echilibrarea bolilor asociate
02Intervenția Se îndepărtează suprafețele uzate și se montează componentele, cimentate sau necimentate
03Verificarea și închiderea Se testează stabilitatea, mobilitatea și lungimea membrului, apoi se închide pe planuri

Recuperarea.

Mersul cu sprijin începe de regulă chiar în prima zi după operație, cu cadru sau cu cârje, sub supravegherea kinetoterapeutului. Externarea are loc în câteva zile, iar cârjele se abandonează treptat, de obicei în două până la șase săptămâni, în funcție de articulație și de forța pe care o aveai înainte. Programul de exerciții continuă acasă, zilnic, și este partea care face diferența în rezultatul final.

La genunchi, recâștigarea flexiei este cursa principală a primelor săptămâni: o articulație care rămâne înțepenită acum va rămâne așa. La șold, atenția se mută pe respectarea pozițiilor de evitat în primele săptămâni, ca să nu se luxeze proteza. Activitățile obișnuite se reiau la majoritatea pacienților în 6 până la 12 săptămâni, iar rezultatul se maturează pe parcursul primului an.

Riscuri și limite.

Protezarea este o intervenție mare, cu riscuri pe măsură: infecție periprotetică, tromboză venoasă profundă, luxația protezei de șold, diferență de lungime a membrelor, leziuni nervoase, fracturi periprotetice. Frecvența lor este mică, dar consecințele pot fi serioase, motiv pentru care pregătirea preoperatorie, profilaxia antitrombotică și rezolvarea infecțiilor dentare sau urinare înainte de operație nu sunt formalități.

Despre durata de viață a unei proteze îți spun ce se știe, fără cifre frumoase: majoritatea protezelor moderne de șold și de genunchi funcționează bine peste 15 ani, iar o parte importantă trec de 20. Uzura polietilenei, decimentarea și pierderea de os din jurul implantului sunt motivele obișnuite de revizie. Vârsta la implantare, greutatea, nivelul de activitate și calitatea osului influențează direct acest interval.

Întrebări frecvente.

Cât durează o proteză de șold sau de genunchi?
Majoritatea protezelor moderne funcționează bine peste 15 ani, iar o parte importantă depășesc 20. Intervalul depinde de vârsta la care s-a montat, de greutate, de nivelul de activitate și de calitatea osului. La un pacient tânăr și activ, probabilitatea unei revizii pe parcursul vieții este mai mare decât la unul operat după 70 de ani.
Când este momentul potrivit pentru proteză?
Când durerea îți limitează viața zilnică și somnul, iar tratamentul conservator corect condus nu mai ajută. Nu există un stadiu radiologic care să declanșeze automat decizia. Nici amânarea la nesfârșit nu este neutră: mușchii slăbesc, mersul se deteriorează, iar recuperarea după operație devine mai grea.
Doare după operația de protezare?
Da, în primele zile durerea este reală și se tratează activ, cu medicație administrată după schemă, nu doar la nevoie. De regulă scade semnificativ în prima săptămână și devine suportabilă la mers după două sau trei. Durerea de artroză, cea care te trezea noaptea, dispare de obicei repede după intervenție.
Ce este proteza parțială de genunchi?
Este proteza care înlocuiește un singur compartiment al genunchiului, de obicei cel intern, lăsând restul articulației și ligamentele intacte. Se potrivește pacienților cu artroză limitată la un compartiment, cu ligamente încrucișate funcționale și cu ax corectabil. Avantajul este o recuperare mai rapidă și o senzație mai naturală, iar limita este că nu se potrivește tuturor.
Din ce este făcută o proteză?
Din combinații de aliaje metalice, de regulă titan sau crom-cobalt, polietilenă de înaltă densitate reticulată și, la unele proteze de șold, ceramică. Componenta care se uzează este cea de polietilenă, iar materialele moderne au redus mult rata de uzură față de generațiile vechi. Fixarea se face cu ciment acrilic sau prin creșterea osului în suprafața poroasă a implantului.
Se declanșează detectoarele din aeroport?
Uneori da, pentru că implantul conține metal. Nu este o problemă medicală și nu necesită documente speciale, deși mulți pacienți preferă să aibă la ei o adeverință. Personalul de securitate este obișnuit cu situația și rezolvă verificarea rapid.
Ce sport pot face cu o proteză?
Sporturile fără impact și fără risc de cădere: mers, bicicletă, înot, golf, drumeții pe teren accesibil. Alergarea de fond, sporturile de contact și săriturile repetate accelerează uzura componentei de polietilenă și cresc riscul de fractură periprotetică. Mișcarea regulată este însă recomandată, pentru că menține forța musculară din jurul protezei.
Când pot urca scări sau conduce?
Scările se abordează cu sprijin încă din spital, iar tehnica se învață de la kinetoterapeut. Condusul se reia de regulă după patru până la șase săptămâni, când poți frâna brusc fără durere și fără ezitare, nu mai folosești cârje și nu mai iei analgezice care îți afectează reflexele.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Coxartroza Gonartroza Toate intervențiile

Proteza se pune la momentul potrivit, nu la primul semn de pe radiografie.

La consultație evaluăm dacă ai ajuns acolo sau mai ai teren de câștigat fără operație.