Acasă/Ortopedie/Umăr/Artrita umărului

Artrita umărului.

Artrita umărului acoperă două situații diferite: omartroza, adică uzura mecanică a cartilajului dintre capul humeral și cavitatea omoplatului, și artritele inflamatorii, în care articulația este atacată din interior de un proces imun. Ambele duc la același rezultat vizibil: durere profundă și pierderea progresivă a rotației.

Zona
Umăr
Forme
Omartroză și artrite inflamatorii
Semn caracteristic
Pierderea rotației externe

Ce se întâmplă

Ce se întâmplă
în articulație.

Capul humeral și glena sunt acoperite de cartilaj neted, iar suprafața reală de contact dintre ele este surprinzător de mică. Alunecarea este posibilă pentru că lichidul sinovial și cartilajul reduc frecarea aproape la zero, iar coafa rotatorilor menține capul centrat pe cavitate în timpul mișcării. Echilibrul dintre mobilitate și congruență este delicat, iar orice pierdere de cartilaj se resimte repede.

În omartroză, cartilajul se subțiază, iar în jurul capului humeral se formează un inel de osteofite, vizibil pe radiografie ca o coroană. Glena se uzează de regulă în partea posterioară, iar capul se deplasează ușor înapoi. Capsula articulară se retractă, iar rotația se pierde treptat. În artritele inflamatorii, membrana sinovială proliferează și distruge cartilajul și osul mai devreme și mai simetric, iar coafa rotatorilor este frecvent afectată în paralel.

Evoluția este lentă și tocmai de aceea diagnosticul întârzie. Umărul compensează prin mișcarea omoplatului, iar pacientul observă abia când nu mai poate duce mâna la ceafă sau la spate. Durerea devine profundă, resimțită în articulație, nu doar pe fața laterală a brațului, iar cracmentele capătă un caracter aspru, de frecare osoasă, perceput și de cel care examinează.

Simptome.

01Durere profundă în umăr Resimțită în articulație, nu doar pe fața laterală a brațului
02Pierderea rotației externe Nu mai poți duce mâna la ceafă sau în spate, la nivelul taliei
03Cracmente aspre la mișcare Frecare osoasă, resimțită și de cel care te examinează
04Durere nocturnă Mai ales culcat pe partea afectată, cu trezire din somn
05Redoare care crește lent Mobilitatea scade în luni sau ani, nu în zile
06Umflarea și căldura locală Sugerează mai degrabă o artrită inflamatorie decât o uzură mecanică
07Slăbiciune la ridicarea brațului Apare când coafa rotatorilor este afectată în paralel

Cauze

De ce apare.

Omartroza primitivă apare odată cu vârsta, pe fondul unei uzuri lente a cartilajului, fără o cauză identificabilă. Formele secundare au însă o istorie clară: fracturi vechi ale capului humeral sau ale glenei, luxații repetate, operații anterioare de stabilizare, necroza de cap humeral după tratamente cortizonice prelungite sau după consum important de alcool. O categorie aparte este artropatia prin ruptură masivă a coafei, în care capul urcă și se articulează cu acromionul.

Artritele inflamatorii au altă logică. Poliartrita reumatoidă, artrita psoriazică și spondilartritele atacă membrana sinovială, iar distrugerea articulară apare mai devreme și adesea pe ambele părți. Aici tratamentul de fond, coordonat de medicul reumatolog, schimbă evoluția mai mult decât orice gest ortopedic. Trebuie amintită separat artrita septică, în care umărul devine brusc dureros, cald și umflat, uneori cu febră: este o urgență și nu suportă amânare.

Cum se pune
diagnosticul.

01Examinarea clinică Rotația activă și pasivă, cracmentele, forța coafei rotatorilor și mobilitatea omoplatului
02Radiografia Îngustarea spațiului, osteofitul de sub capul humeral, uzura glenei și poziția capului
03Analize și imagistică suplimentară Teste de inflamație la suspiciunea de artrită, CT sau RMN înainte de protezare

Opțiuni de tratament.

Adaptarea activității și kinetoterapieMenținerea mobilității rămase și a forței, evitând gesturile care declanșează durerea
MedicațieAnalgezice și antiinflamatoare în pusee, tratament de fond în artritele inflamatorii
Infiltrații articulareCorticosteroid sau acid hialuronic, cu efect temporar și reguli clare de repetare
Artroscopie de curățareRol limitat, la pacienți tineri cu leziuni focale sau corpi liberi intraarticulari
Proteza anatomicăCând cartilajul este distrus, dar coafa rotatorilor este intactă și funcțională
Proteza inversatăCând coafa este ruptă ireparabil sau glena este uzată sever

Prima decizie nu este chirurgicală, ci de clasificare. O artrită inflamatorie cere tratament de fond condus de reumatolog, iar ordinea corectă este controlul bolii, apoi discuția ortopedică. O omartroză mecanică se gestionează ani buni prin kinetoterapie, adaptarea efortului și infiltrații ocazionale. Un umăr brusc dureros, cald, umflat, cu febră, se evaluează de urgență pentru artrită septică. Sunt trei drumuri diferite, iar confuzia dintre ele întârzie tratamentul care ar fi ajutat.

Recuperarea.

În tratamentul conservator, obiectivul este menținerea mobilității rămase. Exercițiile de amplitudine se fac zilnic, în limita durerii, iar lucrul pentru omoplat compensează o parte din pierderea din articulație. Căldura locală înainte de exerciții și gheața după efort ajută. Ce nu ajută este renunțarea la mișcare: un umăr cu artroză care nu este mobilizat pierde amplitudine rapid, iar redoarea instalată este mai greu de tratat decât durerea.

După protezare, recuperarea urmează un calendar strict, diferit între proteza anatomică și cea inversată. Gesturile obișnuite devin confortabile în 2 până la 3 luni, iar rezultatul final se conturează la 6 până la 12 luni. Obiectivul principal al protezării este dispariția durerii, iar câștigul de mobilitate, deși real, este mai variabil și se discută înainte de operație.

Întrebări frecvente.

Care e diferența dintre artrita umărului și umărul înghețat?
În umărul înghețat, capsula se retractă și limitează mișcarea, dar cartilajul și osul sunt normale, iar afecțiunea se remite de regulă în timp, chiar dacă durează multe luni. În artrită, cartilajul este distrus, iar modificările sunt permanente și vizibile pe radiografie. Ambele limitează rotația, deci radiografia este cea care le separă, nu examinarea singură.
Artroza umărului se vindecă?
Cartilajul pierdut nu se reface, deci artroza nu se vindecă. Se poate însă controla mult timp: kinetoterapia menține mobilitatea, adaptarea efortului reduce puseele, iar infiltrațiile ajută în perioadele dureroase. Când durerea devine constantă și limitează somnul, protezarea devine soluția care schimbă cu adevărat calitatea vieții.
Cât durează recuperarea după proteza de umăr?
Orteza se poartă de regulă 3 până la 6 săptămâni, iar mobilizarea începe devreme, sub supraveghere. Gesturile obișnuite devin confortabile în 2 până la 3 luni, iar rezultatul final se conturează la 6 până la 12 luni. Durerea se ameliorează de obicei mai repede decât mobilitatea, care revine treptat și diferă în funcție de tipul protezei.
Ce mișcări voi putea face cu proteză?
Activitățile zilnice, precum îmbrăcatul, pieptănatul, condusul sau ridicarea unor obiecte ușoare deasupra capului, sunt de regulă posibile. Proteza inversată oferă mai puțină rotație internă, deci gesturi precum dusul mâinii la spate rămân limitate. Se evită în general sporturile de contact și ridicarea repetată a greutăților mari, care scurtează durata de viață a implantului.
Ajută infiltrațiile la umăr?
Pot ajuta în perioadele dureroase, mai ales corticosteroidul, care reduce inflamația sinovială. Efectul este temporar, se măsoară în săptămâni sau luni, iar repetarea prea frecventă slăbește tendoanele și cartilajul. Rolul lor real este să reducă durerea suficient cât kinetoterapia să devină posibilă, nu să înlocuiască tratamentul de fond.
Când trebuie să mă adresez reumatologului?
Când umărul dureros se însoțește de umflare, de redoare matinală prelungită, de afectarea altor articulații, de psoriazis sau de simptome generale precum febra și oboseala. Aceste semne sugerează o artrită inflamatorie, în care tratamentul de fond schimbă evoluția bolii. Ortopedia intervine ulterior, pentru consecințele articulare deja instalate.
Ce sport pot face cu artrită de umăr?
Activitățile fără impact și fără gesturi repetate deasupra capului sunt bine tolerate: mersul, bicicleta, înotul lent cu stiluri adaptate, exercițiile de mobilitate. Se evită sporturile de contact, aruncările, ridicarea de greutăți mari deasupra capului și tenisul jucat intens. Regula practică rămâne aceeași: dacă umărul doare mai tare a doua zi, efortul a fost prea mare.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Toate afecțiunile umărului Artroplastia Infiltrații articulare

Un umăr care nu mai ajunge la ceafă a pierdut rotația, nu forța.

La consultație separăm artroza de umărul înghețat și stabilim ce se poate recâștiga.