Acasă/Ortopedie/Mână/Artroza mâinii

Artroza mâinii.

Artroza mâinii este uzura cartilajului din articulațiile mici ale degetelor și de la baza policelui. Cartilajul se subțiază, spațiul articular se îngustează, iar la margini apar excrescențe osoase. Se traduce prin durere la prindere, articulații îngroșate și o forță de strângere care scade pe nesimțite, de la an la an.

Zona
Degete și baza policelui
Frecvență
Foarte frecventă după 50 de ani
Tratament
Orteze, infiltrații, chirurgie selectivă

Ce se întâmplă

Ce se întâmplă
în articulațiile mici.

Mâna are peste douăzeci de articulații, iar artroza le alege pe câteva. Cel mai des sunt afectate articulațiile de lângă unghie, cele mijlocii ale degetelor și articulația de la baza policelui, dintre trapez și primul metacarpian. Ultima are forma unei șei și permite policelui să se rotească și să se opună celorlalte degete, ceea ce o face extrem de mobilă și, în același timp, expusă.

Pe măsură ce cartilajul se subțiază, osul de dedesubt se îngroașă și formează osteofite la margini. Așa apar nodulii Heberden, pe articulațiile de lângă unghie, și nodulii Bouchard, pe cele mijlocii: umflături dure, care se instalează în luni de zile și rămân. La baza policelui, uzura este însoțită de instabilitate: metacarpianul alunecă spre exterior, apare o proeminență la baza policelui, iar degetul își pierde treptat deschiderea.

Evoluția nu este uniformă. Articulațiile mici trec adesea printr-o fază dureroasă și inflamatorie care ține luni sau ani, după care se liniștesc și rămân doar îngroșate și puțin deviate. Rizartroza, artroza bazei policelui, se comportă altfel: tinde să progreseze funcțional, pentru că fiecare gest de prindere trece prin ea. De aceea imaginea de pe radiografie contează mai puțin decât ce anume nu mai poți face cu mâna.

Simptome.

01Durere la prindere Deschiderea borcanelor, cheia în broască, stoarcerea unei cârpe
02Noduli duri pe degete Heberden lângă unghie, Bouchard pe articulația mijlocie
03Redoare dimineața Degete înțepenite câteva minute, care se închid greu la trezire
04Scăderea forței de strângere Scapi obiecte, obosești repede la scris sau la gătit
05Durere la baza policelui În adâncitura dinspre încheietură, semnul tipic al rizartrozei
06Deformarea degetelor Devieri laterale și articulații îngroșate, cu timpul
07Chisturi mucoide Mici formațiuni lângă unghie, uneori cu un șanț pe lama unghială

Cauze

De ce apare.

Vârsta și sexul cântăresc cel mai mult: artroza mâinii este net mai frecventă la femei, iar debutul se suprapune adesea peste perioada menopauzei. Predispoziția familială este aici mai evidentă decât în alte artroze, iar pacientele descriu frecvent aceleași degete îngroșate la mamă sau la bunică. Nu înseamnă că evoluția este identică, ci că terenul există.

Peste acest teren se adaugă mecanica. Prinderile ferme repetate, munca manuală de lungă durată, fracturile care au interesat suprafața articulară și instabilitatea ligamentară de la baza policelui accelerează uzura. Artritele inflamatorii, guta și infecțiile articulare vechi lasă în urmă artroză secundară. La baza policelui, laxitatea ligamentului care ține metacarpianul pe trapez explică de ce unele mâini ajung la rizartroză mult mai devreme decât altele.

Cum se pune
diagnosticul.

01Examinarea clinică Localizarea durerii, nodulii, mobilitatea și testul de compresie la baza policelui
02Radiografia mâinii Îngustarea spațiului, osteofitele, subluxația bazei policelui și stadiul uzurii
03Diferențierea de artrite Analize de sânge când tabloul sugerează poliartrită reumatoidă, gută sau psoriazis

Opțiuni de tratament.

Adaptarea gesturilorUstensile cu mâner gros, deschizător de borcane, renunțarea la prinderea în pensă forțată
Orteza pentru policePurtată noaptea sau la activitățile solicitante, sprijină baza policelui
Kinetoterapie de mânăExerciții pentru mobilitate și pentru mușchii care stabilizează policele
Medicație locală și oralăAntiinflamatoare în gel, analgezice în puseele dureroase
Infiltrația articularăCorticosteroid în articulația dureroasă, acid hialuronic la cazuri selectate
Trapezectomia sau protezareaPentru rizartroza avansată, când durerea limitează prinderea zilnică
Artrodeza unei articulații miciBlocarea unei articulații foarte dureroase, cu preț pe mobilitate

La mână, tratamentul conservator are mai mult de spus decât în alte articulații, pentru că multe articulații mici se liniștesc singure după faza inflamatorie. Nodulii nu se operează pentru aspect: îndepărtarea lor nu schimbă evoluția și lasă cicatrici pe degete subțiri. Chirurgia are indicație clară la baza policelui, unde durerea este constantă și prinderea se pierde. Acolo discuția merită purtată devreme, nu după ani de compensări.

Ce poți face
tu însuți.

Cea mai eficientă intervenție zilnică este schimbarea felului în care apuci lucrurile. Prinderea între vârful policelui și al arătătorului, cu forță mare, este exact gestul care încarcă baza policelui: înlocuiește-l cu prinderea cu toată palma, folosește mânere groase, cutii care se deschid cu pârghie și ustensile ușoare. Reduci în felul acesta încărcarea, fără să reduci activitatea.

Mișcarea rămâne utilă, cu o singură condiție: să nu fie dureroasă a doua zi. Exercițiile blânde de mobilitate, deschiderea și închiderea completă a pumnului, opoziția policelui și lucrul cu o plastilină moale întrețin mobilitatea. Grădinăritul, tricotatul sau cusutul nu se interzic, se dozează: perioade mai scurte, pauze, uneori o orteză pe durata activității. Repausul total slăbește mâna și nu oprește artroza.

Întrebări frecvente.

Artroza mâinii se vindecă?
Nu, pentru că un cartilaj pierdut nu se reface. Se poate însă controla bine: la majoritatea pacienților durerea scade după faza inflamatorie, iar ortezele, adaptarea gesturilor și infiltrațiile mențin funcția. Obiectivul realist este o mână care lucrează fără durere, nu o radiografie curată.
Nodulii de pe degete dispar?
Nu dispar, pentru că sunt os, nu umflătură. Ce se schimbă este durerea: articulația trece de regulă printr-o fază sensibilă de câteva luni sau ani, apoi se liniștește, iar nodulul rămâne ca aspect. Îndepărtarea lui chirurgicală se face rar și nu schimbă evoluția bolii.
Ce este rizartroza?
Este artroza articulației de la baza policelui, între trapez și primul metacarpian. Se manifestă prin durere în adâncitura de la baza policelui, agravată de deschiderea capacelor și de răsucirea cheii, și prin scăderea forței de prindere. Este una dintre cele mai frecvente localizări ale artrozei mâinii, mai ales la femei.
Ajută ortezele cu adevărat?
Da, în special orteza scurtă pentru police, purtată noaptea și la activități solicitante. Ea limitează mișcarea articulației dureroase și lasă restul mâinii liber. Efectul se vede în săptămâni, nu în zile, iar purtarea permanentă nu este recomandată, pentru că slăbește musculatura care stabilizează policele.
Pot face exerciții dacă mă doare?
Da, dacă durerea rămâne moderată în timpul exercițiului și nu se accentuează a doua zi. Regula practică este simplă: mișcare fără încărcare mare. Deschiderea și închiderea pumnului, opoziția policelui și lucrul cu plastilină moale sunt sigure. Strângerea unei mingi tari, în schimb, agravează frecvent rizartroza.
Trebuie să renunț la tricotat sau la grădinărit?
De regulă nu, dar trebuie dozate. Sesiuni mai scurte, pauze regulate, unelte cu mâner gros și mănuși de lucru schimbă mult tolerabilitatea. Dacă o activitate lasă durere care ține până a doua zi, ea a fost prea lungă. Renunțarea completă la activitățile care îți fac plăcere rareori este soluția potrivită.
Cât durează recuperarea după operația la baza policelui?
Imobilizarea durează de obicei patru până la șase săptămâni, urmată de kinetoterapie. Prinderea utilă revine în circa trei luni, iar forța continuă să crească până spre șase până la douăsprezece luni. Obiectivul principal al intervenției este dispariția durerii, forța revenind mai lent și nu întotdeauna la nivelul mâinii sănătoase.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Toate afecțiunile mâinii Degetul în resort Infiltrații articulare

Mâna nu are nevoie de menajament, ci de gesturi mai bine alese.

La consultație stabilim ce articulație face de fapt durerea și ce o descarcă.