Acasă/Ortopedie/Genunchi/Ligament încrucișat posterior

Ruptura de ligament încrucișat posterior.

Ruptura de ligament încrucișat posterior este lezarea benzii care împiedică tibia să alunece înapoi sub femur. Este mai rară decât ruptura ligamentului anterior și se produce printr-o lovitură directă pe gamba unui genunchi îndoit: bordul mașinii într-un accident sau o cădere pe genunchiul flectat. Trece frecvent nediagnosticată în faza acută.

Zona
Genunchi
Frecvență
Mai rară decât ruptura anterioară
Tratament
Mai des conservator

Ce se întâmplă

Ce se întâmplă
în genunchi.

Ligamentul încrucișat posterior este cel mai gros ligament al genunchiului, aproape de două ori mai puternic decât cel anterior. Pleacă de pe fața internă a condilului femural și se prinde în spatele platoului tibial, unde oprește alunecarea tibiei înapoi. Are două fascicule care se tensionează pe rând, în funcție de unghiul de flexie, și participă și la controlul rotației.

Mecanismul tipic este lovitura primită direct pe fața anterioară a gambei, cu genunchiul îndoit. De aici și numele de leziune de bord: în frânarea bruscă, gamba lovește bordul mașinii, iar tibia este împinsă înapoi. Același lucru se întâmplă la o cădere pe genunchi cu laba piciorului întinsă, la motociclism sau în sporturile de contact. Hiperextensia forțată produce o variantă mai gravă, care prinde adesea și structurile din colțul posterolateral.

Spre deosebire de ligamentul anterior, cel posterior are un potențial real de cicatrizare, dar de multe ori se vindecă alungit, adică într-o poziție în care nu mai ține complet. Genunchiul rămâne funcțional la mers, iar pacientul nu descrie cedări spectaculoase. În timp însă, tibia care alunecă ușor înapoi crește presiunea sub rotulă și pe compartimentul intern, iar durerea apare ani mai târziu, deja pe fond de uzură.

Simptome.

01Durere în spatele genunchiului În spațiul popliteu, moderată chiar de la început
02Umflare discretă Mai puțin impresionantă decât la ruptura ligamentului anterior
03Echimoză pe fața gambei Urma loviturii directe, imediat sub rotulă
04Disconfort la coborârea scărilor Poziția care încarcă genunchiul flectat
05Nesiguranță, nu cedare Rareori descrisă ca fugă a genunchiului, mai des ca lipsă de încredere
06Durere anterioară tardivă Sub rotulă, la luni sau ani după accidentul uitat

Cauze

De ce apare.

Accidentele rutiere rămân cauza clasică, prin impactul gambei în bord, iar accidentele de motocicletă produc frecvent leziuni combinate, în care ligamentul posterior este doar o parte a problemei. În sport, mecanismul este căderea pe genunchiul îndoit cu laba piciorului în extensie, întâlnită la fotbal, rugby și schi. Hiperextensia bruscă, la un șut în gol sau la o alunecare, completează lista.

Motivul pentru care leziunea scapă atât de des este simplu: nu doare suficient. Pacientul merge, umflarea este modestă, iar în politraumatisme atenția se duce firesc spre fractura evidentă. Se adaugă o capcană de examinare: dacă tibia pornește deja căzută înapoi, tragerea ei înainte pare o alunecare anormală, iar leziunea posterioară este confundată cu una anterioară. Verificarea profilului genunchiului, cu ambele picioare flectate la 90 de grade, evită această eroare.

Cum se pune
diagnosticul.

01Testul sertarului posterior Împingerea tibiei înapoi, cu genunchiul flectat la 90 de grade
02Semnul de cădere posterioară Comparat cu piciorul sănătos, platoul tibial lasă un prag sub rotulă
03RMN și radiografii RMN în faza acută, radiografii în stres pentru leziunile vechi

Opțiuni de tratament.

Orteză specificăSusține tibia dinapoi și protejează cicatrizarea în primele săptămâni
Kinetoterapie pe cvadricepsCvadricepsul preia o parte din rolul ligamentului lezat
Reluarea progresivă a activitățiiMulte rupturi izolate se tolerează bine, fără operație
Reconstrucție ligamentarăLa leziuni de grad înalt, instabilitate persistentă sau leziuni combinate
Tratamentul structurilor asociateColțul posterolateral, meniscul și cartilajul, rezolvate împreună
Urmărire în timpControl periodic pentru semnele de suprasolicitare a compartimentelor

Aici chirurgia este mai rar prima soluție decât în cazul ligamentului anterior, iar asta nu ține de prudență, ci de comportamentul leziunii: o ruptură izolată, tratată corect cu orteză și kinetoterapie, ajunge de multe ori la un genunchi funcțional. Situația se schimbă când ligamentul posterior se rupe împreună cu structurile din colțul posterolateral sau când instabilitatea persistă după luni de recuperare serioasă. Atunci amânarea nu mai ajută.

Ce urmează
după accident.

Primele săptămâni sunt cele care decid rezultatul unei rupturi izolate. Se folosește o orteză care împinge tibia înainte, tocmai ca ligamentul să se cicatrizeze în lungimea corectă, iar flexia se reia progresiv, cu sprijin pe cvadriceps. Exercițiile care contractă ischiogambierii trag tibia înapoi și se introduc mai târziu, exact din motivul opus. Kinetoterapia condusă corect face aici o diferență reală.

Revenirea la activitățile obișnuite are loc de regulă în 6 până la 12 săptămâni, iar sportul de contact mai târziu, după recâștigarea forței. La cei operați, recuperarea este mai lungă decât după o reconstrucție de ligament anterior și cere răbdare cu ortezarea. Indiferent de variantă, un cvadriceps puternic rămâne aliatul principal pe termen lung, pentru că preia funcția pe care ligamentul nu o mai asigură complet.

Întrebări frecvente.

Cum se rupe ligamentul încrucișat posterior?
Prin lovitură directă pe fața anterioară a gambei, cu genunchiul îndoit. Cel mai cunoscut context este impactul cu bordul mașinii într-un accident rutier, dar mecanismul se repetă la căderea pe genunchiul flectat, la accidentele de motocicletă și în sporturile de contact. Mai rar, leziunea apare prin hiperextensie forțată a genunchiului.
De ce trece adesea nediagnosticată?
Pentru că simptomele sunt discrete. Umflarea este moderată, durerea suportabilă, iar pacientul continuă să meargă, deci nu pare o urgență. În traumatismele complexe, atenția se îndreaptă spre leziunile evidente. Diagnosticul se pune deseori luni mai târziu, când apare durerea sub rotulă, cu ocazia unei examinări atente a stabilității posterioare.
Se operează întotdeauna?
Nu. Cele mai multe rupturi izolate se tratează conservator, cu orteză specifică și kinetoterapie orientată pe cvadriceps, iar rezultatele sunt de regulă bune. Operația intră în discuție la leziunile de grad înalt, la cele combinate cu structurile din colțul posterolateral și atunci când instabilitatea rămâne supărătoare după luni de tratament corect.
Cât durează recuperarea?
Pentru o ruptură izolată tratată conservator, activitățile zilnice se reiau de obicei în 6 până la 12 săptămâni, iar sportul după recâștigarea forței musculare, uneori la 4 până la 6 luni. După reconstrucție, programul este mai lung și mai strict, cu orteză purtată mai mult timp și cu revenirea în sport planificată de regulă după 9 luni.
Pot face sport cu un ligament posterior rupt?
Da, mulți pacienți practică sport cu o ruptură izolată vindecată alungit, mai ales activități liniare precum alergarea, bicicleta sau înotul. Condiția este un cvadriceps antrenat. Sporturile care cer sprijin pe genunchiul îndoit sau contact direct cresc riscul de disconfort și merită discutate individual, în funcție de gradul instabilității.
Ce se întâmplă dacă rămâne netratată?
În multe cazuri, nimic vizibil ani la rând. Riscul este pe termen lung: tibia poziționată ușor înapoi crește presiunea în articulația dintre rotulă și femur și pe compartimentul intern, iar rezultatul poate fi durerea anterioară de genunchi și uzura precoce a cartilajului. De aceea urmărirea periodică are sens chiar și fără simptome.
Cum se deosebește de ruptura ligamentului anterior?
După mecanism și după felul în care se manifestă. Ligamentul anterior se rupe la pivotare, cu pocnitură și umflare rapidă, urmate de cedări la schimbarea direcției. Cel posterior se rupe printr-o lovitură directă pe gambă, doare mai puțin, se umflă mai discret și dă mai degrabă nesiguranță decât instabilitate evidentă.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Ligamentul încrucișat anterior Toate afecțiunile genunchiului Leziunile de genunchi

Ligamentul posterior nu strigă, de aceea trebuie căutat.

Dacă ai lovit genunchiul de bord sau ai căzut pe el îndoit, testul potrivit durează un minut.