Acasă/Ortopedie/Cot/Bursita cotului

Bursita cotului.

Bursita cotului este inflamația bursei olecraniene, punga subțire dintre pielea cotului și vârful osos pe care te sprijini. Când se umple cu lichid, apare o umflătură moale și bine delimitată la vârful cotului, uneori de mărimea unei mingi de golf, adesea cu durere surprinzător de mică la început.

Zona
Vârful cotului
Forme
Inflamatorie sau septică
Semnal de alarmă
Roșeață, căldură, febră

Ce se întâmplă

Ce se întâmplă
la vârful cotului.

Bursa olecraniană este o pungă turtită, aproape virtuală, situată între piele și vârful osos al cotului. Rolul ei este să permită pielii să alunece peste os atunci când îndoi și întinzi brațul. Are pereți subțiri și, în mod normal, conține doar o peliculă de lichid. Fiind superficială, este expusă atât la lovituri directe, cât și la presiunea repetată a sprijinului în coate.

Când bursa este iritată, membrana ei începe să producă lichid, iar punga se destinde. Așa apare umflătura tipică: moale, rotundă, bine conturată, care nu împiedică mișcarea cotului. Aceasta este forma inflamatorie. Există însă și o formă septică, în care bacteriile pătrund printr-o zgârietură, o excoriație sau o înțepătură, iar conținutul devine purulent. Diferența dintre cele două schimbă complet tratamentul.

Formele inflamatorii se liniștesc adesea în câteva săptămâni, uneori cu o îngroșare reziduală a peretelui. Episoadele repetate lasă o bursă cronic îngroșată, cu mici noduli palpabili, care se umflă din nou la fiecare sprijin. Forma septică urmează alt drum: dacă este ignorată, infecția se extinde în țesutul din jur, poate forma un abces și, mai rar, poate ajunge în articulație. De aceea distincția se face devreme, nu după.

Simptome.

01Umflătură la vârful cotului Moale, rotundă și bine delimitată, comparată adesea cu o minge de golf
02Durere mai mică decât te aștepți În forma inflamatorie, jena poate fi surprinzător de discretă
03Mobilitate păstrată a cotului Doar îndoirea completă strânge pielea și devine incomodă
04Roșeață și căldură locală Semne care ridică suspiciunea de infecție
05Febră și frisoane Apar în forma septică și impun evaluare urgentă
06Zgârietură sau rană recentă pe cot Poarta de intrare pentru bacterii, uneori aparent nesemnificativă
07Reapariția la sprijin Umflătura revine când te rezemi din nou în coate

Cauze

De ce apare.

Cauza mecanică este cea mai frecventă: sprijinul prelungit pe coate, la birou, la volan sau în munca desfășurată în genunchi și pe coate, plus loviturile directe de la o cădere pe cot. Microtraumatismele repetate întrețin iritația, iar umflătura reapare de fiecare dată când te întorci la aceeași poziție. Există și cauze medicale: guta, care alege des cotul, poliartrita reumatoidă, depunerile de cristale de calciu și dializa cronică.

Forma septică pornește aproape întotdeauna de la o soluție de continuitate a pielii, uneori atât de mică încât pacientul nu și-o amintește. Diabetul, tratamentele care scad imunitatea, consumul cronic de alcool și bolile de piele cresc riscul. Infecția poate apărea și pe o bursită inflamatorie preexistentă. Acesta este motivul pentru care nu se face niciodată o infiltrație cu corticosteroid într-un cot despre care nu știi sigur că nu este infectat.

Cum se pune
diagnosticul.

01Examinarea clinică Aspectul, temperatura locală, starea pielii și mobilitatea cotului
02Puncția și analiza lichidului Diferențiază infecția de gută și de inflamația simplă, prin cultură și examen al cristalelor
03Radiografia sau ecografia Caută un pinten osos pe olecran, un corp străin sau o colecție profundă

Opțiuni de tratament.

Oprirea sprijinului și protecția cotuluiCotieră moale, gheață local, evitarea rezemării în coate
AntiinflamatoarePentru durere și pentru puseul inflamator, când nu sunt contraindicate
Aspirația lichiduluiScade tensiunea din bursă și, mai important, permite analiza conținutului
AntibioticulObligatoriu în forma septică, ajustat după cultură, uneori administrat intravenos
Infiltrația cu corticosteroidDoar în forme inflamatorii confirmate, niciodată când infecția este posibilă
BursectomiaÎndepărtarea bursei, în formele cronice recidivante sau în infecțiile care nu cedează

Prima întrebare nu este cât de mare este umflătura, ci dacă este caldă. Un cot roșu, fierbinte, dureros la atingere, cu febră sau cu o rană recentă în zonă, se evaluează în aceeași zi: acolo se pune problema unei infecții, iar aspirația cu analiza lichidului precede orice altceva. În forma inflamatorie simplă, în schimb, cea mai mare parte a tratamentului constă în a nu te mai sprijini în cot, oricât de puțin spectaculos sună.

Recuperarea.

Forma inflamatorie se rezolvă de regulă în două până la șase săptămâni, cu condiția eliminării sprijinului. Umflătura scade treptat, iar o mică îngroșare a pielii poate rămâne luni de zile fără să însemne ceva. Cotiera de protecție este utilă în special la cei care lucrează sprijiniți: fără ea, lichidul se reface constant, iar problema devine cronică prin repetare, nu prin gravitate.

După bursectomie, atenția se mută pe plagă. Pielea de pe vârful cotului este subțire, prost vascularizată și supusă la tensiune la fiecare îndoire, așa că vindecarea este mai lentă decât în alte zone. Cotul se imobilizează câteva zile în semiflexie, apoi mișcarea se reia progresiv. Sprijinul direct pe cot se evită luni de zile, iar recidiva rămâne posibilă, mai ales dacă factorul mecanic persistă.

Întrebări frecvente.

Cum îmi dau seama dacă bursita este infectată?
Semnele care contează sunt roșeața întinsă, căldura locală, durerea intensă la atingere, febra și existența unei zgârieturi recente pe cot. O bursită inflamatorie simplă este umflată, dar rece și puțin dureroasă. Diferența nu se poate stabili întotdeauna doar prin privire, iar analiza lichidului aspirat o clarifică.
Trebuie neapărat aspirată?
Nu întotdeauna. În forma inflamatorie clară, fără semne de infecție, aspirația nu este obligatorie și lichidul se resoarbe adesea singur. Devine necesară când umflătura este mare și incomodă sau, mai ales, când există suspiciune de infecție: atunci analiza conținutului stabilește dacă ai nevoie de antibiotic.
Cât durează bursita cotului?
Forma inflamatorie simplă se liniștește de obicei în două până la șase săptămâni, dacă oprești sprijinul pe cot. Forma septică se rezolvă în câteva săptămâni de tratament antibiotic, uneori cu aspirații repetate. Formele cronice, cu recidive la fiecare perioadă de sprijin, pot dura luni și ajung uneori la operație.
Este periculoasă?
Forma inflamatorie nu este periculoasă, doar incomodă și persistentă. Forma septică, în schimb, trebuie tratată prompt: netratată, infecția se poate extinde în țesutul din jur, poate forma un abces și, rar, poate ajunge în articulație. Aceasta este întreaga miză a distincției dintre cele două forme.
Pot să merg la sală?
În general da, evitând exercițiile care apasă direct pe cot sau care presupun sprijin pe coate. Antrenamentul pentru picioare și pentru trunchi poate continua. Exercițiile cu încărcare pe braț se reiau când umflătura s-a retras și cotul nu mai doare la îndoirea completă. În forma infecțioasă, pauza este obligatorie până la vindecare.
De ce revine mereu?
Pentru că, de cele mai multe ori, factorul mecanic rămâne. Dacă te sprijini în coate la birou, în mașină sau la lucru, bursa este iritată din nou și se umple la loc. La aceasta se pot adăuga guta sau o bursă deja îngroșată de episoadele anterioare. Cotiera de protecție și schimbarea poziției de lucru rezolvă multe recidive.
Se operează bursita cotului?
Rar, și doar după ce tratamentul conservator a fost dus până la capăt. Indicațiile obișnuite sunt bursita cronică recidivantă, care te încurcă în activitate, și infecția care nu cedează la antibiotic și la aspirații. Operația este simplă ca gest, dar vindecarea pielii de pe cot este lentă, motiv pentru care nu se propune ușor.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Toate afecțiunile cotului Luxația de cot Tratamente ortopedice

La cot, întrebarea nu este cât de mare este umflătura, ci dacă este caldă.

Dacă apar roșeață, căldură sau febră, evaluarea se face în aceeași zi.