Acasă/Ortopedie/Umăr/Fractura de claviculă

Fractura de claviculă.

Fractura de claviculă este ruptura osului care leagă sternul de omoplat, singura punte osoasă dintre braț și torace. Se produce aproape întotdeauna prin cădere pe umăr sau pe mâna întinsă, iar cea mai mare parte a acestor fracturi se vindecă fără operație, cu imobilizare simplă și răbdare.

Zona
Umăr
Mecanism
Cădere pe umăr
Tratament
Conservator în majoritatea cazurilor

Ce se întâmplă

Ce se întâmplă
în claviculă.

Clavicula are formă de S alungit și joacă rolul unei bare de distanțare: ține umărul depărtat de torace și îi permite brațului să lucreze pe o rază largă. Este singura legătură osoasă dintre membrul superior și scheletul trunchiului. Zona din mijloc este cea mai subțire și cea mai puțin susținută de mușchi și ligamente, motiv pentru care acolo se produc majoritatea fracturilor.

La o cădere pe umăr, forța urcă de-a lungul claviculei și o rupe în punctul ei slab. Imediat după, cele două fragmente sunt trase în direcții opuse: cel dinspre stern este ridicat de mușchiul sternocleidomastoidian, iar cel dinspre umăr este tras în jos și înainte de greutatea brațului. Așa apare treapta tipică, palpabilă sub piele. Sub claviculă trec vasele mari și plexul nervos, iar lezarea lor este rară, dar se verifică sistematic.

Vindecarea se face cu formarea unui calus abundent, care în primele luni se simte și se vede ca o proeminență. Cu timpul, osul se remodelează și umflătura scade, fără să dispară întotdeauna complet. Ce contează pentru rezultatul funcțional nu este aspectul, ci lungimea: o claviculă vindecată mult scurtată sau cu fragmente mult deplasate schimbă poziția omoplatului și poate lăsa durere la efort și oboseală a umărului.

Simptome.

01Durere pe claviculă Punct dureros precis, ușor de localizat cu degetul
02Deformare vizibilă O treaptă sau o proeminență sub piele, la locul fracturii
03Umăr căzut în față și în jos Sprijinul osos a dispărut, iar umărul se prăbușește sub greutatea brațului
04Imposibilitatea ridicării brațului Orice mișcare a umărului trage de focarul de fractură
05Cracment la mișcare Senzație de frecare între capetele osoase
06Piele albă, întinsă peste os Semn de risc de deschidere a fracturii, cere evaluare rapidă
07Amorțeli sau răcirea mâinii Rare, dar impun evaluare imediată a vaselor și nervilor

Cauze

De ce apare.

Căderea pe umăr este mecanismul dominant, iar contextele se repetă: ciclismul și mountain bike-ul, schiul și snowboardul, sporturile de contact, motociclismul și căderile de la înălțime. Impactul direct asupra claviculei, precum lovitura cu crosa sau cu cotul, produce un tipar mai rar și adesea mai cominutiv. Căderea pe mâna întinsă transmite forța prin braț până în claviculă și explică o parte dintre fracturile aparent fără impact direct.

Există și situații particulare. La copil, osul se rupe adesea incomplet, în lemn verde, se vindecă rapid și se remodelează foarte bine, deci indicațiile de operație sunt rare. La nou-născut, clavicula se poate fractura în timpul nașterii, mai ales la copiii mari sau la nașterile dificile, iar vindecarea este completă în câteva săptămâni, fără tratament special. La vârstnic, osteoporoza scade forța necesară pentru a produce fractura.

Cum se pune
diagnosticul.

01Examinarea locală Punctul dureros, starea pielii de deasupra, pulsul și sensibilitatea la nivelul mâinii
02Radiografia de claviculă Confirmă traiectul, gradul de deplasare și scurtarea față de partea sănătoasă
03Computerul tomograf Rezervat fracturilor din treimea externă sau internă, greu de interpretat radiografic

Opțiuni de tratament.

Eșarfa simplăConfortabilă și suficientă în majoritatea fracturilor fără deplasare importantă
Bandajul în optAlternativă mai puțin tolerată, fără avantaj demonstrat asupra alinierii finale
Analgezie și mobilizarea cotuluiDegetele, mâna și cotul se mișcă din prima zi, ca să nu se înțepenească
Osteosinteza cu placăPentru scurtare mare, deplasare importantă, fractură deschisă sau piele amenințată
Fixarea centromedularăAlternativă pentru anumite fracturi simple din treimea medie
KinetoterapieDupă consolidare, pentru mobilitatea umărului și forța musculaturii periscapulare

Majoritatea fracturilor de claviculă se vindecă fără operație, iar asta rămâne regula. Îți spun deschis și limitele operației: cicatrice, riscul de a simți placa sub piele și o a doua intervenție dacă aceasta trebuie extrasă. Alegerea se face pe imagini și pe felul în care îți folosești brațul, nu pe preferință.

Recuperarea.

Eșarfa se poartă de regulă 3 până la 4 săptămâni, iar durerea intensă cedează în general după prima săptămână. Cotul, mâna și degetele se mișcă din prima zi, iar mișcările pendulare ale umărului se introduc devreme, ca articulația să nu se înțepenească. Somnul este partea neplăcută a primelor zile, iar poziția semișezând, cu brațul sprijinit pe o pernă, este de obicei cea mai suportabilă.

Consolidarea durează în general 6 până la 12 săptămâni la adult și mai puțin la copil, iar controlul radiologic confirmă evoluția. Condusul devine posibil când poți mișca brațul fără durere și fără eșarfă, de regulă după 4 până la 6 săptămâni. Sportul fără contact se reia după consolidare, iar cel de contact de obicei după 3 luni. Proeminența de la locul fracturii scade în timp, dar poate rămâne perceptibilă la atingere.

Întrebări frecvente.

Se operează fractura de claviculă?
În majoritatea cazurilor, nu. Fracturile fără deplasare importantă se vindecă foarte bine cu eșarfă și timp. Operația se ia în calcul la scurtare mare, la deplasare importantă cu fragmente cominutive, la fracturile deschise, la cele care amenință pielea și la anumite fracturi din treimea externă, unde ligamentele au cedat.
Cât durează vindecarea?
La adult, consolidarea durează de regulă 6 până la 12 săptămâni, iar la copil considerabil mai puțin. Durerea intensă cedează după prima săptămână, eșarfa se poartă 3 până la 4 săptămâni, iar folosirea normală a brațului revine treptat. Sportul de contact se reia de obicei după 3 luni, cu confirmare radiologică a consolidării.
Rămâne umflătura de la locul fracturii?
De regulă rămâne o proeminență palpabilă, mai ales în primele luni, când calusul este abundent. Osul se remodelează în timp, iar umflătura scade vizibil, dar poate persista o mică denivelare, mai ales la persoanele slabe. Este un aspect estetic, nu funcțional, și nu influențează forța sau mobilitatea umărului.
Eșarfă sau bandaj în opt?
Eșarfa este de obicei preferată, pentru că este mai bine tolerată și la fel de eficientă. Bandajul în opt a fost folosit mult timp cu ideea că trage umerii înapoi și aliniază fragmentele, dar nu s-a dovedit că schimbă poziția finală a osului, iar în schimb este incomod și poate produce iritații sau furnicături în brațe.
Când pot conduce?
Când poți mișca brațul fără durere semnificativă și fără eșarfă, adică de regulă după 4 până la 6 săptămâni. Condusul cu brațul imobilizat este periculos, pentru că nu poți reacționa rapid la volan. Verifică și condițiile impuse de asigurator, iar înainte de a relua condusul testează într-un loc sigur dacă poți manevra volanul confortabil.
Când pot face sport?
Sporturile fără contact, precum bicicleta staționară sau alergarea ușoară, se reiau după ce durerea a cedat și mișcarea brațului este liberă, de obicei în jurul săptămânii a șasea. Sporturile de contact și ciclismul pe teren accidentat cer consolidare confirmată radiologic, deci în general cel puțin 3 luni. Reluarea prematură riscă o nouă fractură pe același loc.
Ce se întâmplă dacă nu se sudează?
Există un procent mic de fracturi care nu consolidează, mai frecvent la fracturile mult deplasate, cominutive sau la fumători. Se manifestă prin durere persistentă și senzație de mișcare la locul fracturii după luni de zile. Soluția este de regulă chirurgicală, cu fixare cu placă și, la nevoie, grefă osoasă, iar rezultatele sunt de obicei bune.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Toate afecțiunile umărului Tratamentul fracturilor Luxația de umăr

Clavicula se vindecă de obicei singură, dar nu în orice poziție.

La consultație măsurăm scurtarea și stabilim dacă fixarea aduce un avantaj real.