Acasă/Ortopedie/Afecțiuni/Picior și gleznă

Picior și gleznă.

Piciorul și glezna susțin întreaga greutate a corpului la fiecare pas și o fac printr-o construcție de oase mici, ligamente scurte și tendoane lungi. Zona cuprinde fracturile de gleznă, entorsele care nu se vindecă în tiparul obișnuit și deformările degetelor care schimbă sprijinul și încălțămintea.

Când să te
prezinți la consult.

După o entorsă sau o cădere, câteva semne cer radiografie fără amânare: imposibilitatea de a face patru pași imediat după accident și la prezentare, durerea la palparea directă pe osul de la vârful maleolei, interne sau externe, și durerea pe osul de la baza degetului mic sau pe osul navicular. Nu se amână nici glezna vizibil deformată, plaga care comunică cu articulația, piciorul rece, palid sau amorțit și durerea care crește progresiv sub aparatul gipsat, mai ales dacă gamba devine tensionată și dură. Acest ultim tablou poate însemna presiune crescută în compartimentele musculare, iar acolo intervalul de siguranță se măsoară în ore.

A doua categorie de semne apare mai târziu și este ușor de tolerat prea mult timp. O gleznă care rămâne umflată și dureroasă la mai mult de patru până la șase săptămâni după o entorsă tratată corect are de obicei altceva decât o simplă întindere de ligament: o leziune de cartilaj, un fragment osos mic sau o instabilitate reziduală. Glezna care fuge de sub tine pe teren neregulat sau pe tocuri semnalează aceeași problemă. Merită văzute rapid și articulația roșie, caldă, umflată, cu febră, precum și orice rană sau bătătură care nu se vindecă la nivelul unui mont, mai ales dacă ai diabet sau circulație periferică slabă.

Cum lucrez
cu această zonă.

La picior, examinarea se face în sprijin, altfel imaginea minte. Privesc axul călcâiului din spate, forma bolții în încărcare și în descărcare, poziția degetului mare și a celorlalte degete, zonele de bătătură de pe talpă, care arată exact unde se concentrează presiunea, și modul în care se uzează încălțămintea. Verific apoi mobilitatea gleznei și a articulațiilor din jur, stabilitatea la testele specifice și forța tendoanelor. Radiografia se cere tot în ortostatism, pentru că deformările se măsoară corect doar sub greutate. Tomografia intră în discuție la fracturile care interesează suprafața articulară, iar rezonanța magnetică pentru cartilaj, tendoane și leziuni care nu se explică altfel.

Tratamentul pornește de la ce se poate corecta fără operație. Entorsele se tratează funcțional, cu control al umflăturii, sprijin progresiv, orteză pentru câteva săptămâni și, mai important decât toate, exerciții de propriocepție, care refac reflexul de stabilizare și reduc riscul de repetare. La deformările degetelor, schimbarea încălțămintei, materialele de protecție și ortezele plantare pot controla mult timp simptomele. Chirurgia se adresează fracturilor instabile, unde obiectivul este refacerea exactă a articulației gleznei, și deformărilor care doar cu asta se rezolvă. La monturi, indicația este durerea și limitarea funcțională, nu aspectul, iar tehnica se alege după unghiuri și după calitatea osului, cu preferință pentru abordurile care lasă cicatrice mici și permit sprijinul precoce.

Întrebări frecvente.

Cât timp se poartă gips la o fractură de gleznă?
De regulă între 4 și 6 săptămâni pentru o fractură tratată fără operație, cu control radiologic pe parcurs. După operație, imobilizarea rigidă este adesea mai scurtă, pentru că montajul asigură stabilitatea, iar mișcarea poate începe devreme. Momentul în care se reia sprijinul se stabilește individual, în funcție de tipul fracturii și de aspectul radiografiilor de control.
Entorsa de gleznă se vindecă singură?
De obicei da, dacă este tratată corect din primele zile: gheață, compresie, poziție ridicată, sprijin progresiv și reluarea mișcării. Ce nu se vindecă singur este reflexul de stabilizare, iar acesta se reface prin exerciții de echilibru. Fără ele, riscul de a repeta entorsa rămâne mare. O gleznă care doare și se umflă la peste șase săptămâni cere reevaluare.
Monturile se operează pentru estetică?
Indicația chirurgicală este durerea și limitarea funcțională, nu aspectul. Se operează un mont care doare la mers, care nu mai permite încălțăminte obișnuită, care produce bătături dureroase pe talpă sau care împinge degetele vecine și le deformează. Când singura nemulțumire este forma piciorului, discut deschis riscurile intervenției, pentru că o operație pe picior are o recuperare care nu trebuie subestimată.
Când pot călca după operația de mont?
În multe tehnici moderne sprijinul se reia devreme, în primele zile, cu o sandală specială care descarcă antepiciorul, purtată de regulă 4 până la 6 săptămâni. Revenirea la încălțămintea obișnuită se face după ce umflătura scade, ceea ce poate dura câteva luni. Reluarea sportului și a mersului îndelungat se discută după consolidare, confirmată radiologic.
De ce mi se umflă glezna seara, la luni după accident?
Este frecvent după fracturi și entorse importante, pentru că circulația de întoarcere și drenajul limfatic din regiune au nevoie de timp lung ca să se refacă. Umflarea de seară, care cedează peste noapte, este de obicei fără gravitate și se ameliorează cu ridicarea piciorului, ciorap elastic și mișcare regulată. Devine motiv de reevaluare dacă se însoțește de durere care crește sau de căldură locală.
Ce încălțăminte ajută la monturi?
Pantoful cu vârf lat și înalt, care nu apasă pe proeminență, cu talpă suficient de rigidă și cu toc jos. Materialele moi, protecțiile de silicon și separatoarele reduc frecarea, iar suportul plantar ajută atunci când există și prăbușirea bolții. Aceste măsuri nu corectează deformarea, dar controlează bine simptomele și amână de multe ori discuția despre operație.

Conținut cu scop informativ, care nu înlocuiește consultul de specialitate. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie. Ultima revizuire: august 2026.

Toate afecțiunile Fractura de gleznă Monturi (hallux valgus)

Un picior se examinează sub greutate, altfel minte.

La consultație verificăm sprijinul, axul și stabilitatea, apoi decidem dacă e nevoie de imagistică.