Deformarea în butonieră
O poziție anormală a degetului în care articulația din mijloc rămâne îndoită, iar vârful degetului se extinde exagerat pe spate. Apare atunci când banda mediană a tendonului extensor se lezează la nivelul articulației mijlocii.
Ce este deformarea în butonieră?
Degetele se mișcă datorită unor tendoane subțiri care alunecă pe fața lor. Pe partea dorsală (spatele degetului) se află tendoanele extensoare, cele care îndreaptă degetul. La nivelul articulației interfalangiene proximale — articulația din mijloc — tendonul extensor se împarte în mai multe fâșii; cea centrală se numește banda mediană și are rolul de a întinde această articulație.
Când banda mediană se rupe sau se desprinde, articulația mijlocie nu mai poate fi îndreptată corect. În plus, fâșiile laterale ale tendonului alunecă spre palmă și încep să tragă în sens greșit. Rezultatul este tiparul caracteristic: degetul se îndoaie la articulația din mijloc și se extinde la vârf.
Denumirea de „butonieră” (în engleză, boutonnière) vine de la faptul că articulația proeminentă pare că trece printr-o gaură de nasture formată între fâșiile tendonului. Este una dintre afecțiunile pumnului și ale mâinii care beneficiază de evaluare timpurie.
Recunoști aceste semne?
Bifează simptomele care ți se potrivesc. Este un instrument orientativ, nu un diagnostic — doar consultul medical stabilește cauza.
Într-un stadiu incipient, degetul poate fi încă îndreptat pasiv (cu ajutorul celeilalte mâini); pe măsură ce trece timpul, deformarea tinde să se fixeze.
Cauze și factori de risc
Deformarea în butonieră poate avea mai multe origini.
- Traumatismul direct — o lovitură asupra vârfului degetului îndoit, frecventă în sport, care rupe banda mediană
- Tăietura sau plaga pe fața dorsală a articulației din mijloc, care secționează tendonul extensor
- Artrita reumatoidă și alte boli inflamatorii articulare, care slăbesc în timp aparatul tendinos
- Uneori, procesele de uzură articulară
La pacienții cu boli articulare de fond, cum ar fi cele care duc și la artroza mâinii sau la artrita reumatoidă, deformarea se poate instala treptat, fără un traumatism evident.
Când mergi la medic
Prezentarea timpurie este importantă: o deformare recentă este, de obicei, mai ușor de corectat decât una veche, fixată.
- După o lovitură sau o tăietură, nu mai poți îndrepta articulația din mijloc a degetului
- Degetul rămâne umflat și dureros pe partea dorsală, la câteva zile de la traumatism
- Observi că degetul capătă progresiv poziția îndoită la mijloc și extinsă la vârf
- Ai o plagă la nivelul degetului care ar putea fi ajuns până la tendon
Cum se pune diagnosticul
Diagnosticul se pune în principal clinic, iar poziția caracteristică orientează adesea rapid.
Examen clinic
Medicul urmărește tiparul de îndoire, testează capacitatea de a întinde articulația din mijloc și verifică forța tendonului extensor.
Radiografie
Verifică o fractură asociată sau o smulgere osoasă și evaluează articulațiile, mai ales când există o boală reumatologică de fond.
Evaluarea plăgii
În leziunile prin tăiere, medicul apreciază profunzimea plăgii și structurile care ar putea fi implicate.
Opțiuni de tratament
Alegerea depinde de cauză, de vechimea deformării și de gradul în care articulația mai poate fi îndreptată. În multe cazuri recente, abordarea începe fără operație.
Orteza (atela) de extensie
Menține articulația din mijloc dreaptă o perioadă, pentru a permite bandei mediane să se vindece; se poartă conform indicațiilor, uneori câteva săptămâni.
Kinetoterapia
Exerciții pentru vârful degetului și, ulterior, pentru refacerea treptată a mobilității, astfel încât degetul să nu rămână rigid.
Controlul durerii și al inflamației
La recomandarea medicului, mai ales în contextul bolilor reumatologice.
Purtarea corectă și constantă a ortezei este esențială: întreruperile pot compromite vindecarea și pot lăsa deformarea să revină.
Reparare chirurgicală a aparatului extensor
Operația se ia în calcul în cazuri selectate: când tendonul este secționat printr-o tăietură, când există o smulgere osoasă, când deformarea nu răspunde la orteză sau când este veche și fixată. Intervenția urmărește repararea sau reechilibrarea aparatului extensor.
Rezultatul depinde de vechimea leziunii și de starea articulației, iar medicul îți va explica realist la ce te poți aștepta în situația ta.
La ce te poți aștepta după tratament
După tratamentul conservator sau chirurgical, recuperarea presupune, de obicei, o perioadă de protecție a degetului, urmată de exerciții progresive coordonate de kinetoterapeut. Scopul este dublu: menținerea corecției obținute și evitarea rigidității.
Refacerea mobilității cere răbdare, iar degetele pot rămâne o vreme umflate sau ușor rigide. Respectarea programului de exerciții și a indicațiilor privind orteza influențează semnificativ rezultatul final.
Afecțiuni asociate
Afecțiunile pumnului
Ghidul pe zone: problemele frecvente ale pumnului și mâinii.
Vezi paginaLeziunile tendoanelor flexoare
În leziunile complexe se evaluează și eventualele leziuni ale tendoanelor flexoare.
Vezi paginaArtroza mâinii
Bolile articulare de fond pot favoriza instalarea treptată a deformării.
Vezi paginaCe întreabă cel mai des pacienții
Se poate vindeca deformarea în butonieră fără operație?
De ce se îndoaie degetul la mijloc și se ridică la vârf?
Ce legătură are artrita reumatoidă cu deformarea în butonieră?
Programează o consultație de ortopedie
La consultație primești o evaluare a degetului, un plan adaptat ție și răspuns la toate întrebările, fără grabă.
Bulevardul Tudor Vladimirescu nr. 45, Sector 5, București · Luni–Vineri, 10:00–20:00
Notă medicală. Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru diagnostic și tratament adaptate situației tale, programează o consultație de ortopedie. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie · Ultima revizuire: iulie 2026.