Fractura de acetabul
Ruperea acetabulului — „cupa” articulației șoldului, în care se sprijină capul femural. Fiind o fractură care interesează o articulație portantă, poziția corectă a fragmentelor și netezimea suprafeței articulare sunt esențiale pentru funcția de mai târziu a șoldului. Se produce de obicei printr-un traumatism semnificativ.
Ce este acetabulul și de ce contează?
Acetabulul este cavitatea în formă de cupă a bazinului în care se așază capul femural rotund, alcătuind articulația șoldului. Suprafața sa este acoperită de cartilaj, care permite mișcarea lină și distribuie încărcarea la fiecare pas.
Când această cavitate se fracturează, „congruența” articulară — potrivirea exactă dintre cap și cupă — poate fi afectată. Dacă suprafața rămâne neregulată sau în trepte, cartilajul se uzează mai repede, iar șoldul poate dezvolta în timp artroză. De aceea, refacerea cât mai exactă a suprafeței articulare este obiectivul central al tratamentului.
Cum se produce fractura de acetabul
Fractura de acetabul apare, de regulă, prin traumatisme de energie mare.
- Accidente rutiere — o cauză frecventă, prin lovirea genunchiului de bord, cu transmiterea forței spre șold
- Căderi de la înălțime
- Impacturi puternice în sport sau la locul de muncă
- La persoanele vârstnice, cu oase fragile, fractura se poate produce și la traumatisme mai mici, uneori împreună cu o fractură pelviană mai extinsă
Recunoști aceste semne?
Bifează semnele apărute după traumatism. Este orientativ, nu un diagnostic — fractura de acetabul apare de obicei după un traumatism puternic și este o urgență.
Când mergi la medic
Fractura de acetabul apare, de obicei, în contextul unui traumatism puternic și este o urgență. Sună la 112 după un accident sever și nu mișca inutil persoana accidentată. Solicită evaluare de urgență dacă, după un traumatism:
- După un accident sever: sună la 112 și nu mișca inutil persoana accidentată
- Nu poți sprijini greutatea pe picior sau nu poți merge
- Ai durere intensă la nivelul șoldului
- Apar amorțeli, furnicături sau slăbiciune în membrul inferior
Cum se pune diagnosticul
Evaluarea începe cu examinarea clinică, cu verificarea circulației și a sensibilității membrului. Imagistica precizează traiectul fracturii.
Examinare clinică
Verificarea circulației și a sensibilității membrului, alături de evaluarea generală după traumatism.
Radiografie de bazin
Evidențiază fractura și oferă primele informații despre traiectul ei.
Tomografie computerizată (CT)
Are un rol important: arată în detaliu fragmentele osoase, gradul de deplasare și starea suprafeței articulare — informații esențiale pentru a decide între tratamentul conservator și cel chirurgical și pentru planificarea unei eventuale operații.
Opțiuni de tratament
Alegerea tratamentului depinde, în principal, de deplasarea fragmentelor și de cât de bine se păstrează congruența articulară, dar și de vârstă și de starea generală.
Fracturi fără deplasare
Fracturile la care suprafața articulară rămâne netedă și congruentă pot fi tratate fără operație.
Controlul durerii
La recomandarea medicului, alături de evitarea sprijinului pe picior o perioadă.
Mobilizare ghidată
Mobilizare treptată cu ajutorul kinetoterapiei, pe măsură ce medicul permite sprijinul pe picior.
Urmărire radiologică
Verifică menținerea poziției corecte a fragmentelor pe parcursul vindecării.
Tratamentul chirurgical (osteosinteza)
Când fragmentele sunt deplasate sau suprafața articulară este neregulată, se poate recomanda o intervenție de repoziționare și fixare a fragmentelor cu plăci și șuruburi (osteosinteză), cu scopul de a reface cât mai exact suprafața articulară.
În anumite situații, mai ales la vârstnici cu leziuni întinse, se pot discuta și alte soluții. Tipul intervenției și momentul se stabilesc individualizat, în funcție de fractură.
Recuperare și urmărire
Recuperarea este etapizată: mobilizare precoce sub îndrumare, cu limitarea sprijinului pe picior pentru o perioadă stabilită de medic, apoi refacerea treptată a forței și a mersului prin kinetoterapie. Durata variază de la caz la caz, de regulă pe parcursul mai multor luni.
Chiar și după o vindecare bună, șoldul necesită urmărire pe termen lung. Pentru că a fost afectată o suprafață articulară, există riscul de artroză posttraumatică de șold — o uzură a cartilajului care se manifestă ca coxartroză (artroza de șold). Controalele periodice permit depistarea și tratarea din timp a acestei evoluții.
Afecțiuni asociate
Ce întreabă cel mai des pacienții
De ce este atât de importantă tomografia (CT) în fractura de acetabul?
Ce este artroza posttraumatică de șold?
Voi putea merge normal după o fractură de acetabul?
Programează o consultație de ortopedie
La consultație primești o evaluare a șoldului, un plan de recuperare și urmărire adaptat ție și răspuns la toate întrebările, fără grabă.
Bulevardul Tudor Vladimirescu nr. 45, Sector 5, București · Luni–Vineri, 10:00–20:00
Notă medicală. Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru diagnostic și tratament adaptate situației tale, programează o consultație de ortopedie. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie · Ultima revizuire: iulie 2026.