Sindromul de tunel carpian
Apare atunci când nervul median este comprimat la trecerea prin tunelul carpian — un canal îngust de la nivelul încheieturii. Compresia provoacă amorțeală, furnicături și durere în degete, adesea mai intense noaptea. Este una dintre cele mai frecvente cauze de amorțeală a mâinii la adulți.
Ce este sindromul de tunel carpian?
Tunelul carpian este un culoar rigid: „podeaua” și pereții sunt formați de oasele carpiene (oasele mici ale încheieturii), iar „acoperișul” este ligamentul transvers al carpului, o bandă fibroasă puternică. Prin acest spațiu limitat trec împreună nervul median și tendoanele flexoare ale degetelor.
Orice proces care ocupă spațiu sau îngroașă structurile din tunel — inflamația tecilor tendoanelor, retenția de lichide, modificările hormonale — crește presiunea asupra nervului median. Nervul comprimat transmite tot mai greu semnalele, iar rezultatul îl simți sub formă de amorțeală, furnicături și, în timp, slăbiciune.
Nervul median asigură sensibilitatea policelui, a arătătorului, a mijlociului și a unei jumătăți din inelar și controlează o parte dintre mușchii de la baza policelui — de aceea simptomele au o distribuție atât de caracteristică.
Recunoști aceste semne?
Bifează simptomele care ți se potrivesc. Este un instrument orientativ, nu un diagnostic — doar consultul medical stabilește cauza.
Un detaliu util: degetul mic nu este, de regulă, afectat — el este deservit de un alt nerv. Dacă amorțeala îl include, medicul va căuta și alte cauze.
Cauze și factori de risc
De multe ori, sindromul de tunel carpian apare fără o cauză unică, prin însumarea mai multor factori.
- Mișcările repetitive ale mâinii și pumnului sau pozițiile prelungite cu pumnul îndoit — la birou, în activități manuale, cu unelte care vibrează
- Sarcina, prin retenția de lichide — formă adesea trecătoare după naștere
- Diabetul zaharat, hipotiroidismul, poliartrita reumatoidă
- Sechelele fracturilor de pumn, care pot îngusta canalul
- Predispoziția anatomică — un tunel mai îngust constituțional; femeile sunt mai des afectate
- Rareori, formațiuni locale care ocupă spațiu în canal, precum un chist sinovial
- Poate coexista cu alte afecțiuni ale mâinii, precum degetul în resort, mai ales în contextul diabetului
Când mergi la medic
- Amorțeala și furnicăturile revin de mai multe săptămâni sau devin constante
- Te trezești frecvent noaptea din cauza mâinii amorțite
- Scapi obiecte din mână sau simți slăbiciune la prindere
- Observi subțierea mușchiului de la baza policelui — semn de compresie avansată, care necesită consult fără întârziere
Cum se pune diagnosticul
Diagnosticul pornește de la istoricul simptomelor și de la examinarea clinică, confirmat prin teste dedicate.
Examen clinic și teste de provocare
Percuția ușoară a nervului sau menținerea pumnului îndoit pot reproduce furnicăturile caracteristice.
EMG și conducere nervoasă
Măsoară cât de bine transmite nervul median semnalele electrice; confirmă diagnosticul și apreciază severitatea compresiei.
Ecografie sau radiografie
Recomandate atunci când se suspectează o cauză locală sau o altă afecțiune asociată.
Opțiuni de tratament
În formele ușoare și moderate, tratamentul începe de regulă conservator; când e nevoie, se discută opțiunea chirurgicală.
Orteză de pumn în poziție neutră
Purtată mai ales noaptea, împiedică îndoirea prelungită a încheieturii.
Modificarea activităților
Pauze regulate, ajustarea poziției de lucru și evitarea suprasolicitării.
Tratarea afecțiunilor asociate
Diabet, hipotiroidism — gestionate împreună cu medicii curanți.
Medicație antiinflamatoare
La recomandarea medicului, pentru ameliorarea simptomelor.
Infiltrația cu corticosteroid
În tunelul carpian — poate ameliora net simptomele; la o parte dintre pacienți efectul este de durată, la alții simptomele pot reveni în timp.
Eliberarea chirurgicală a nervului median
Când simptomele sunt severe, persistente sau există semne de suferință avansată a nervului, se recomandă eliberarea chirurgicală. Intervenția presupune secționarea ligamentului transvers al carpului, ceea ce mărește spațiul din canal și scade presiunea pe nerv; se poate realiza prin tehnică deschisă, printr-o incizie mică în palmă, sau endoscopic, de regulă cu anestezie locală ori regională.
Simptomele nocturne se ameliorează adesea repede după operație. Refacerea completă a nervului — mai ales după o compresie îndelungată — este însă treptată și poate dura luni; medicul îți va explica la consultație la ce să te aștepți în cazul tău.
La ce te poți aștepta după operație
După intervenție, mișcarea degetelor este încurajată din primele zile, iar pansamentul se poartă o perioadă scurtă. Sprijinul pe palmă și eforturile de strângere se reiau treptat, pe parcursul câtorva săptămâni, conform indicațiilor.
Sensibilitatea și forța revin progresiv; kinetoterapia poate ajuta acolo unde redoarea sau slăbiciunea persistă. În compresiile vechi, cu atrofie musculară, recuperarea poate rămâne parțială — încă un motiv pentru care prezentarea la timp contează.
Afecțiuni asociate
Ce întreabă cel mai des pacienții
De ce amorțesc degetele mai ales noaptea?
Sindromul de tunel carpian trece de la sine?
Când este necesară operația de tunel carpian?
Programează o consultație de ortopedie
La consultație primești o evaluare a mâinii, un plan adaptat ție și răspuns la toate întrebările, fără grabă.
Bulevardul Tudor Vladimirescu nr. 45, Sector 5, București · Luni–Vineri, 10:00–20:00
Notă medicală. Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru diagnostic și tratament adaptate situației tale, programează o consultație de ortopedie. Revizuit medical de Dr. Carol Andrei Birisiu, medic specialist ortopedie și traumatologie · Ultima revizuire: iulie 2026.