Ce sunt infiltrațiile la genunchi și cum funcționează?
Infiltrațiile la genunchi reprezintă una dintre cele mai eficiente metode de tratament non-chirurgical pentru afecțiunile articulare. Procedura constă în injectarea unei substanțe terapeutice direct în articulația genunchiului, sub ghidaj ecografic sau prin tehnica clasică de palpare a reperelor anatomice.
Spre deosebire de tratamentele orale (pastile, unguente), infiltrațiile acționează exact la locul problemei — în interiorul articulației sau în țesuturile periarticulare. Acest lucru permite o concentrație mult mai mare de substanță activă acolo unde este nevoie, cu efecte secundare sistemice minime.
Infiltrațiile sunt recomandate în special pacienților cu gonartroză (artroză de genunchi), condromalacie rotuliana, tendinite, bursită sau leziuni cartilaginoase care nu răspund la tratamentul conservator clasic — kinetoterapie, antiinflamatoare și repaus.
La Carol Clinic din București, Dr. Carol Birișiu realizează infiltrații sub ghidaj ecografic, ceea ce asigură o precizie maximă a injectării și reduce semnificativ disconfortul pacientului.
Cele 3 tipuri principale de infiltrații pentru genunchi
Nu toate infiltrațiile sunt la fel. În practica ortopedică modernă, există trei tipuri principale de substanțe utilizate, fiecare cu mecanisme de acțiune, indicații și rezultate diferite. Alegerea corectă depinde de diagnosticul specific, stadiul afecțiunii și obiectivele pacientului.
1. Infiltrații cu acid hialuronic (viscosuplimentare)
Acidul hialuronic este o substanță naturală prezentă în lichidul sinovial al articulațiilor sănătoase. Rolul său principal este de lubrifiere și amortizare a șocurilor. În artroza de genunchi, cantitatea și calitatea acidului hialuronic din articulație scad progresiv, ceea ce duce la frecare crescută între suprafețele osoase, durere și inflamație.
Infiltrațiile cu acid hialuronic — cunoscute și sub numele de viscosuplimentare — completează acest deficit. Gelul injectat formează un strat protector pe cartilajul deteriorat, reduce fricțiunea și stimulează producția naturală de acid hialuronic de către organism.
Cum se administrează: Un protocol standard constă în 3-5 ședințe, administrate la interval de o săptămână. Există și formulări cu greutate moleculară mare care permit o singură injecție cu efect prelungit.
Când este recomandat: Gonartroza grad I-III, condromalacie rotuliana, articulații cu lichid sinovial redus, pacienți care doresc să amâne sau să evite intervenția chirurgicală.
Durata efectului: Între 6 și 12 luni, în funcție de stadiul artrozei, tipul de preparat folosit și nivelul de activitate al pacientului. Tratamentul poate fi repetat anual.
Avantaje: Profil excelent de siguranță, fără efecte secundare sistemice importante, stimulează regenerarea naturală, poate fi repetat pe termen lung. Este soluția ideală pentru pacienții care nu tolerează antiinflamatoarele orale sau care preferă o abordare locală.
2. Infiltrații cu PRP (plasmă bogată în trombocite)
PRP-ul (Platelet-Rich Plasma) este un concentrat de trombocite obținut din sângele propriu al pacientului. Trombocitele conțin factori de creștere care stimulează regenerarea țesuturilor — cartilaj, tendoane, ligamente.
Procedura implică o recoltare de sânge (similar unei analize obișnuite), centrifugarea acestuia pentru separarea plasmei bogate în trombocite, și reinjectarea concentratului în articulația genunchiului. Întregul proces durează aproximativ 45-60 de minute.
Cum se administrează: De obicei 1-3 ședințe, la interval de 2-4 săptămâni. Numărul de ședințe depinde de severitatea leziunii și de răspunsul individual al pacientului.
Când este recomandat: Leziuni cartilaginoase incipiente, tendinopatii cronice (tendinita rotuliana, tendinita cvadricepsului), leziuni parțiale de ligament, gonartroza grad I-II la pacienți activi și sportivi, cazuri în care acidul hialuronic singur nu a oferit ameliorare suficientă.
Durata efectului: Între 6 și 18 luni, cu potențial de îmbunătățire progresivă în primele 3 luni după tratament, pe măsură ce factorii de creștere stimulează procesele de reparare tisulară.
Avantaje: Produs 100% autolog (din propriul sânge), risc minim de reacții alergice, potențial regenerativ real (nu doar simptomatic), ideal pentru pacienți tineri și activi.
3. Infiltrații cu cortizon (corticosteroizi)
Cortizonul este un antiinflamator puternic care oferă ameliorare rapidă a durerii și inflamației. Este alegerea de primă linie atunci când genunchiul este foarte inflamat, umflat sau când pacientul are nevoie de ameliorare imediată.
Cum se administrează: O singură injecție per ședință. Se pot repeta la interval de minimum 3 luni, dar nu se recomandă mai mult de 3-4 infiltrații pe an în aceeași articulație.
Când este recomandat: Episoade acute de artroză cu sinovită importantă (genunchi umflat, cald, dureros), bursită acută de genunchi, crize de gută la nivel articular, artrită reumatoidă cu puseu inflamator, ameliorare rapidă pentru evenimente importante (intervenții chirurgicale planificate, călătorii).
Durata efectului: Între 2 și 8 săptămâni. Efectul este rapid (adesea în primele 24-48 de ore), dar temporar.
Avantaje: Efect antiinflamator puternic și rapid, preț mai accesibil, excelent pentru crize acute.
Atenție: Utilizarea frecventă a cortizonului poate accelera degradarea cartilajului pe termen lung. De aceea, Dr. Birișiu recomandă cortizonul ca soluție de urgență sau punte terapeutică, nu ca tratament de bază repetat.
Comparație directă: acid hialuronic vs. PRP vs. cortizon
Pentru a înțelege mai ușor diferențele, iată un rezumat comparativ:
Acidul hialuronic oferă un mecanism de lubrifiere și protecție articulară, cu efect care durează 6-12 luni. Necesită 3-5 ședințe, are un profil de siguranță excelent și funcționează cel mai bine în gonartroza grad I-III.
PRP-ul funcționează prin stimulare regenerativă, cu efect între 6 și 18 luni. Se administrează în 1-3 ședințe, folosește sânge propriu și este ideal pentru leziuni cartilaginoase la pacienți activi.
Cortizonul acționează ca antiinflamator puternic, cu efect de 2-8 săptămâni. Se administrează într-o singură ședință, dar are limitări privind frecvența administrării. Este cel mai potrivit pentru crize acute inflamatorii și este cel mai accesibil ca preț.
Pentru tarife actualizate și opțiuni de plată, contactați Carol Clinic la numărul +40 371 71 61 61 sau prin e-mail la receptie@carolclinic.ro.
Cum alege Dr. Birișiu tipul de infiltrație potrivit pentru dumneavoastră?
Alegerea tipului de infiltrație nu este o decizie generică — depinde de mai mulți factori pe care medicul ortoped îi evaluează la consultație:
Diagnosticul exact: O gonartroză grad II beneficiază cel mai mult de acid hialuronic, în timp ce o tendinopatie cronică răspunde mai bine la PRP. Un genunchi acut inflamat necesită prima dată cortizon, apoi acid hialuronic sau PRP pentru tratament de fond.
Stadiul bolii: Artrozele incipiente și moderate au cele mai bune rezultate cu infiltrații. În stadiile avansate (grad IV), infiltrațiile oferă ameliorare temporară, dar protezarea genunchiului devine discuția principală.
Vârsta și nivelul de activitate: Pacienții tineri și activi beneficiază cel mai mult de PRP. Pacienții vârstnici cu gonartroză cronică răspund excelent la acid hialuronic.
Obiectivele pacientului: Ameliorare rapidă pentru un eveniment important? Cortizon. Management pe termen lung? Acid hialuronic. Potențial regenerativ? PRP.
La Carol Clinic, consultația include examinare clinică completă și ecografie articulară, pentru un diagnostic precis care ghidează alegerea tratamentului optim.
Ce trebuie să știți înainte de infiltrație: pregătire și așteptări
Înainte de procedură: Nu este necesară o pregătire specială. Se recomandă oprirea anticoagulantelor cu câteva zile înainte (la indicația medicului). Nu este nevoie de post alimentar.
În timpul procedurii: Durata efectivă a injectării este de 1-2 minute. Disconfortul este minim — asemănător unei recoltări de sânge. Sub ghidaj ecografic, precizia este maximă și procedura este și mai confortabilă.
După procedură: Se recomandă evitarea efortului fizic intens în primele 24-48 de ore. Majoritatea pacienților pot merge imediat pe propriile picioare și pot conduce mașina. Un ușor disconfort local este normal în primele ore.
Rezultatele încep să apară diferit în funcție de substanță: cortizonul acționează în 24-48 de ore, acidul hialuronic în 1-2 săptămâni, iar PRP-ul în 4-8 săptămâni.
Întrebări frecvente despre infiltrațiile la genunchi
Câte infiltrații se pot face la genunchi? Pentru acidul hialuronic, protocolul standard este de 3-5 ședințe pe serie, cu posibilitatea repetării anuale. PRP-ul necesită 1-3 ședințe. Cortizonul se limitează la maximum 3-4 infiltrații pe an per articulație.
Infiltrațiile sunt dureroase? Disconfortul este minim și de scurtă durată. Majoritatea pacienților descriu senzația ca fiind asemănătoare unei înțepături standard.
Se decontează infiltrațiile prin CAS? Infiltrațiile cu cortizon pot fi decontate în anumite condiții. Acidul hialuronic și PRP-ul sunt, de regulă, servicii private. La Carol Clinic vă putem oferi detalii exacte despre opțiunile de decontare.
Pot face infiltrații la ambii genunchi în aceeași zi? Da, este posibil și sigur din punct de vedere medical, în funcție de recomandarea medicului.
Ce riscuri au infiltrațiile? Riscurile sunt minime: disconfort local temporar, rareori infecție (sub 1 la 10.000 de cazuri când se respectă tehnica aseptică). Infiltrațiile sub ghidaj ecografic reduc și mai mult riscurile.
Programare consultație infiltrații genunchi – Carol Clinic București
Dacă suferiți de durere de genunchi și vă întrebați care tip de infiltrație este potrivit pentru dumneavoastră, primul pas este o consultație ortopedică cu evaluare ecografică.
La Carol Clinic din București, Strada Tudor Vladimirescu nr. 45, Dr. Carol Birișiu oferă consultații complete cu examinare clinică și ecografie articulară, urmate de un plan personalizat de tratament.
Programări: Contactați-ne telefonic sau online pentru o programare rapidă. Consultația include evaluare completă și recomandare personalizată de tratament.